肝硬化腹水病要与哪些疾病鉴别
患者身体不适时会按照症状用药,但是有些病自己是无法准确判断的,还要去医院检查。比如肝硬化腹水病,此病除了去医院检查外,还要与很多相似的疾病鉴别,我们也发现此病的症状与多种疾病有相似的特征,要根据诊断依据综合性的判断疾病,那么肝硬化腹水病要与哪些疾病鉴别呢?需要与本病鉴别的疾病有:
1、由于肝静脉阻塞或回流不畅引致的腹水
(1)肝静脉阻塞综合征:有时并有下腔静脉阻塞,为血栓形成所致。多为继发,常由栓塞性静脉炎、肝周围炎、肝癌或肝硬变压迫或侵蚀所致。可分急性及慢性两型,急性型表现剧烈腹痛,进行性肝肿大及腹水。慢性型除腹痛及肝大外,腹水进行性增多,为蛋白量很高的漏出液,治疗效果不好。上腹部及下胸部出现明显静脉曲张。如并有下腔静脉阻塞,下腹部静脉亦呈曲张,血流方向自下而上。下腔静脉造影可显示阻塞部位。
(2)缩窄性心包炎或缩窄性心肌炎:前者有颈静脉怒张、奇脉、脉压减小,心电图异常,放射线检查可见心脏边缘有钙质沉着等。后者无奇脉,常有房室瓣关闭不全的体征,心电图有左心室增大及左束枝传导阻滞,以及右房-左房压力梯度升高等。
2、由于肿瘤引起的腹水或者巨大腹腔囊肿
(1)恶性肿瘤:90%腹膜间皮瘤病例伴有腹水,腹部可触及肿块,腹窥镜及腹膜活检可确诊。原发性肝癌并发腹水者很常见,由于门静脉受压或转移所致,可为漏出液或渗出液,血性者不少。
(2)巨大腹腔囊肿及肾积水:
这些疾病特点:①腹部膨大,但两侧不对称;②病人仰卧位,肠被挤压向腹后部与两侧,因此前腹部叩诊呈浊音,腰腹部呈鼓音;③如为卵巢囊肿,脐下腹围大于脐部或脐上腹围,脐上移;④X线钡餐透视,发现胃肠随肿物而移位,胃肠运动不受影响。
3、由炎症引起的腹水
(1)结核性腹膜炎:腹水内蛋白量很高,血清内胆固醇水平增高,致有胆固醇结晶析出。
(2)胰性腹水:为急性胰腺炎并发腹膜炎,腹水淀粉酶可高达800~3200单位,有人认为超过300单位即有诊断价值,但也有淀粉酶不增高者。
4、肥胖或肠胀气引起的腹部胀大:肥胖人腹部呈球形,脐下陷,无移动性浊间,全身各部位均有脂肪沉着。高度鼓肠时可引起腹部膨胀,但叩诊鼓音,脐不突出,无移动性浊音。
5、由其他全身性疾病引起的腹水:如各种心肾病、糖衣肝、代谢病(粘液性水肿)、营养不良、变态反应性疾病(嗜酸粒细胞性腹膜炎)、胶原性疾病(播散性红斑性狼疮)等。腹水,临床依据原发病的征象可以区别。
肝硬化腹水病必须与文章中介绍的五类疾病鉴别,患者在检查疾病的时候要听从医生的建议做检查,检查后才能结合病史、身体的症状特征等判断疾病,才能更准确的确诊所患的疾病类型。当患者确诊为肝硬化腹水后,可到医院入院观察,疾病严重时就得手术医治,防止腹水严重后伤害肝脏健康。
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