舌下神经鞘瘤的疾病治疗
舌下神经鞘瘤是一种比较罕见的肿瘤,这类神经鞘瘤会影响我们局部神经元的健康。这类肿瘤是常见的纤维细胞组成的,我们需要了解舌下神经鞘瘤细胞组成,只有这样我们对于疾病的治疗才能够更加有效的,目前对于舌下神经鞘瘤采取手术治疗的方法更加有效。
术前连接神经电生理监测,取枕下正中入路,剪开硬模后见肿瘤位于延髓左侧,大小约4*3*50cm,囊实性,实质部分质地较韧,颜色呈黄色,不像血管母细胞瘤,考虑神经鞘瘤可能,立即改变手术方式,释放囊液,清亮,切除部分肿瘤行瘤内减压,瘤实质血运一般,边界清楚,分离肿瘤与小脑及脑干界面,仔细剥离周围粘连较紧密颅神经及血管,见肿瘤起源于舌下神经,全切肿瘤,再行舌下神经吻合术,术毕见副神经、双侧椎动脉及分支保留完整。术后诊断:舌下神经鞘瘤。
术后醒麻醉,神志清楚,情况良好,能配合查体,言语发音正常,舌头在口中位置居中,伸舌无偏斜,能转颈,耸肩对称有力,无其他明显阳性体征。安全起见,予以鼻饲饮食。
舌下神经鞘瘤罕见,该区域解剖复杂,主要有后组颅神经(主要有XII、XI、X、IX神经)、椎基底动脉、小脑及脑干延髓段等,尤其是前两者,术中应特别注意分离。肿瘤巨大,手术难度高。肿瘤大部呈实质,质地韧,整体切除困难,应采取瘤内减压技术,分块切除,若血供丰富,应注重止血。分离肿瘤与脑干及小脑间粘连时,需找准界面,保留软脑膜完整,可减轻术后相关区域并发症。若舌神经不能完整保留,需行神经吻合术,该病例舌神经主干保留完好,一分支横穿肿瘤而出,无法分离,予以离断后行端端吻合。该类患者,术后应留置胃管,避免误吸。该患者得益于术中各神经血管的完整保护,术后未出现吞咽困难、饮水呛咳、够音不良等并发症。
在治疗舌下神经鞘瘤这类疾病的时候,术后可能会出现饮食吞咽困难的症状,这些属于正常现象。在配合医生治疗的时候,一定要注意饮食的清淡,刺激性的食物不要进食,避免刺激了舌下神经鞘瘤的细胞恶化。出现了什么不良的症状应该及时的反馈给医师。
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