中毒性巨结肠病因和临床表现
中毒性巨结肠,那么对于一个患者的结肠来说,会构成严重的伤害,所以对于很多出现这种情况的一些患者,为了自己尽快能通过治疗康复,就想全面了解一下中毒性巨结肠病因和临床表现,为了你能全面的了解,就来看看下面详细的介绍吧。
病因
重症活动性结肠炎患者发生中毒性巨结肠,主要是病情进展迅速与治疗不当,也可能由于钡剂灌肠或纤维肠镜检查过程中的注气和导管操作失误。缺钾及抗胆碱能,抗腹泻药物或 鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动,可诱发本病,由于严重的炎症破坏了控制正常肠道的神经与肌肉调节机制,肠腔内压力使肠腔壁扩张超过其正常活动度。 此外,细菌过度生长及其产生的毒素进一步使肠腔扩张加重,并可导致腹膜炎。细菌的毒性进一步向全身循环系统扩散,导致全身中毒症状的产生。患者血中的白细胞明显升高,并产生低血钾、低血镁、贫血、低蛋白血症。
中毒性巨结肠累及全结肠,可呈节段性的病变以横结肠及脾曲显著。病理变化除具有溃结,克隆病各自的特点外,主要表现为重度炎症,深溃疡。隐窝脓肿及假性息肉等,由于结肠快速扩张,肠壁变薄,血液循环障碍或肠壁脓肿穿透,易发生肠穿孔。
临床表现
中毒性巨结肠患炎症性肠病至发生中毒性巨结肠的病程一般较短,Fazio报道小于3个月者约占24%。中毒性巨结肠亦可为炎症性肠病的首发症状,表现为高热、心动过速、血压降低、嗜睡、全身衰竭;腹部迅速膨胀,有压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音微弱或消失,并偶发下消化道大出血。当腹部出现压痛、反跳痛及肌紧张时,常提示急性穿孔。实验室检查示白细胞总数及中性粒细胞数显著增高,核左移并出现中毒颗粒。常有贫血,低蛋白,低血钾及低钙低镁血症,脱水等。
腹部X线平片显示节段性或全结肠扩张, 以横结肠及脾曲最明显。Fazio报道扩张结肠的直径为5.0-16.0cm,平均9.2cm。中毒性巨结肠早期几小时内可示横结肠下缘结肠带变厚,然后消失,同时可观察到胃、小肠大量积气,可能为细胞内缺钾、低钙、低磷、低镁血症以及代谢性碱中毒导致胃肠无力所致。如果腹腔出现游离气体,证实有肠穿孔。
中毒性巨结肠病因和临床表现,对于出现这种疾病的患者,千万不要忽视了这种疾病对自己的伤害,首先要了解以上介绍的内容,全面了解病因及临床表现,通过全面了解,掌握了这种疾病对身体的危害,通过正规的治疗,相信通过治疗都能尽快的康复。
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