急性阿片中毒如何抢救
阿片(opium) 是罂粟科植物罂粟(papaper somniferam) 未成熟蒴果浆汁的干燥物,含20 多种生物碱。一次误服大量或频繁服用可致中毒。现报道近几年来我院收治的10 例急性阿片中毒患者如下。
资料与方法
一般资料男6 例,女4 例;年龄最小5 岁,最大78 岁;服用原因:用于止痛7 例,止泻2 例,止咳1 例;服用量:最小者约0. 6 g ,最大者约1. 5 g。
临床表现口唇紫绀,全身湿冷,深浅不同的昏迷,瞳孔缩小,呼吸节律减慢5~10 次/ min。其中出现呼吸间停2 例,低血压休克1 例。
诊断依据本组患者均有明确服用阿片史,有深浅不同的昏迷,明显呼吸中枢抑制和瞳孔缩小。
处理彻底洗胃;保持呼吸道通畅;持续吸氧;快速静注纳络酮0. 2~0. 8 mg ,并小剂量重复静注维持;呼吸兴奋剂交替静滴,直至意识恢复,呼吸平稳;常规给予抗生素控制感染;昏迷时间较长者加用地塞米松10 mg 或氢化可地松;及时纠正酸碱平衡及电解质紊乱以及对症处理。
体会
尽快明确诊断有明确服药史者,诊断易明确。但部分患者服毒后发生昏迷,又无其他人在发病现场,多见于老年人,常延误诊治。在急诊工作中,遇到老年昏迷患者,呼吸浅慢,全身湿冷,瞳孔缩小,在排除其它疾病所致基础上,应想到阿片中毒之可能。追问家属是否有阿片来源及原发疾病,有助诊断。
有条件医院可进行胃内容物或尿中毒物检测。
彻底洗胃中毒较久的患者仍应彻底洗胃,由于幽门痉挛和胃肠蠕动减慢可能有少量毒物长时间贮留胃内。
迅速并反复静注纳络酮阿片抑制脑干呼吸中枢,造成严重呼吸抑制,使肺泡气CO2分压升高,更严重的是阿片抑制中枢对血中CO2 张力反应。大多数研究表明这种抑制是通过μ受体产生的。纳络酮对4 种阿片受体亚型都有拮抗作用,对μ受体的亲和力最高,因此迅速静注纳络酮可使患者很快清醒。但纳络酮作用时间很短,必须及时补充随后剂量,以防再度陷入昏迷。
重视综合治疗保持呼吸道通畅,持续吸氧,选用广谱抗生素控制肺部感染,维持水电解质及酸碱平衡,保护重要脏器功能,均为抢救成功的重要措施。
-
蛋黄油-治疗轻度烫伤的良药
鸡蛋煮熟后取蛋黄置于小铁勺内或铜勺内,放在小火上加热煎熬,待蛋黄由黄色变成黑色发出吱、吱响声并有油溢出时,可用小勺挤压,然后取出油,除去焦渣,将油贮存于小瓶内,冷却后备用。蛋黄油除可作烫伤涂擦之用外,内服还可治小儿消化不良等症。蛋黄油是从鸡蛋的蛋黄中煎取的...
-
硫化氢中毒应怎样处理
硫化氢是工业生产中常见的废气,在硫化物遇酸,使用多硫化制造硫化染料或使用硫化染料时都可有硫化氢废气逸出。此外,在处理腐败的鱼、肉、禽蛋,疏通阴沟,粪窖清除,清洗咸菜池等都有可能接触到硫化氢。硫化氢中毒的症状硫化氢气体主要经呼吸道吸入,低浓度的硫化氢气体能...
-
癫痫发作对症现场急救
癫痫发作现场急救措施:一、全身性癫痫或热性惊厥发作(发作时神志丧失,全身抽动或不动):1.保护患者以免受伤,特别是头部的保护。2.移开危险的物件。3.把患者身体放侧,同时,可放些薄软的东西在头下,让患者慢慢复原。4.避免人群聚集围观,保持空气流通。5.不要强塞东西进患者...
-
海鱼肝中毒如何治疗
大型海鱼旗鱼、鲔鱼、鲨鱼的肉及鱼翅可能含有高量的汞(大于0.5ppm),因此吃生鱼片及鱼翅宜多小心。在大型鱼类其肝脏可能含有大量的维生素A,食用可能会发生中毒的情形。台湾许多人嗜食鱼肝,尤其是大型过鱼肝,常会有维生素A中毒的情形发生。一起全家吃鱼肝而中毒的病...