患自发性气胸的主要原因是什么?
自发性气胸是胸腔有空气进入,形成的气胸。气胸一旦形成后会对胸膜腔内的负担加重。使肺出现疾病,严重的还会引起气管、心脏等发生移位。那么,患上自发性气胸的主要原因是什么?如何治疗这种疾病?
引起气胸的原因
气管炎、慢性支气管炎并发肺气肿、支气管哮喘、尘肺、广泛肺纤维化、肺大泡破裂等。肺癌、肺结核空洞、肺脓肿亦可引起气胸。就老年人而言,原发病为慢性阻塞性肺气肿的占多数,发病诱因多为感染、剧烈咳嗽和哮喘。
怎样判断发生了气胸
胸痛 大部分患者有不同程度的胸痛,这是由于胸膜粘连牵拉、撕裂引起的。胸痛可突然发生,呈刺痛或胀痛,咳嗽及深吸气时疼痛加剧。但由于老年人感觉迟钝,胸痛的表现往往不如年轻人明显。因此,容易造成早期诊断的延误。
呼吸困难 常与胸痛同时发生,年轻人肺压缩小于20%,呼吸困难可不明显。但因老年人多有慢性肺部疾病,且肺功能差,虽然肺压缩仅为10%,亦可出现明显的呼吸困难。如为高压性气胸,患者可呈进行性呼吸困难,甚至休克、呼吸衰竭等。
咳嗽 多为干咳,为胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支气管胸膜瘘,则咳嗽加重,咳脓性痰。
休克 高压性气胸如未得到及时救治,患者可发生休克,这时患者除有呼吸困难外,还有紫绀、大汗淋漓、烦躁不安、意识不清、四肢厥冷、脉搏减弱、血压下降甚至死亡。
老年人自发性气胸的体征,易被原发疾病掩盖(如慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿),造成诊断延误。此时,x线检查可帮助确诊,并可了解肺压缩的程度,同时注意气管偏移的情况,常有有益的提示。
自发性气胸如何治疗
首要的就是排除气体,使肺复张,恢复呼吸功能。同时注意防治并发症,如气胸、血气胸等。排气与否需根据病人肺压缩程度及原发病的性质、范围,气胸的类型等综合考虑而定。病情危重者需紧急简易排气,反复抽气呼吸困难不能缓解者,可采取闭式引流排气等。
患有慢性肺部疾病的老年人,特别是有肺气肿、肺大泡的患者,若咳嗽、呼吸困难突然加剧,或原发病经治疗呼吸困难无改善,则应想到是否发生了自发性气胸,应尽快去医院检查治疗。
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