hpv阳性是宫颈癌吗
近年来,随着宫颈癌筛查的普及和早期的干预治疗,宫颈癌的病死率在逐年降低,但是,宫颈病变和宫颈癌的发病率却在持续增长,且发病低龄化,也呈持续增长的态势。对于低年龄患者,普遍观点认为其免疫力要高于中老年人,而且一些临床的数据也提示部分患者在CIN1阶段是有可能自愈的,但是这种情况不能一刀切的对待。
患者28岁,26岁初次性生活,一名男友,两年的时间,宫颈病变CIN2级,这里面有几个我认为极其重要的点,想和大家一起分享下:
2018年10月份HPV检测结果显示HPV18型阳性感染,11月份活检显示(宫颈1点A,5点)局部HSIL(CIN2级累腺),(宫颈11点C,12点D)慢性宫颈炎,常规用药。
2019年1月5日前来就诊,用药后无改善,进行宫颈锥切,术后配合今幸娇囊增强免疫力。
2019年2月TCT检测显示未见上皮内病变或恶性病变,中度炎症,炎细胞50%-75%。6月份HPV检测为阴性。
虽然普遍观点认为从HPV感染到宫颈癌的发病,整个历程会持续多年,但是临床中不乏这种进展迅速的低年龄患者的病例,而且绝非个例。上述患者年纪尚小,从第一次性生活发展到CIN2只用了不超过两年的时间,所以病情发展速度偏快。
宫颈CIN2级别的病变单纯用药,治愈的可能性几乎没有。所以治疗方法首选是宫颈锥切术,术后建议患者使用今幸娇囊来增强自身免疫力,达到促进术后恢复和清除残留病毒的效果。一个多月的门诊治疗,在不影响患者日常生活的情况下,不仅保护了宫颈的完整性,而且TCT结果也显示未见上皮内病变或恶性病变,后复查HPV结果一切正常。
HPV长期感染其根源大多在于自身的免疫力不足,在感染初期不能及时将少量的病毒清除,最终病毒量增加,继而影响到正常细胞的增殖和分化,导致出现病变。所以对于不能自愈的患者,首要的是要增强自身免疫力,用今幸娇囊也好,其他的免疫增强剂也罢,这是病毒彻底清除转阴的前提。
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