患克罗恩病的原因有哪些?患克罗恩病的并发症?
克罗恩病起病大多比较隐匿,从发病早期症状出现至确诊往往需数月至数年。病程呈慢性,长短不等的活动期与缓解期交替,有终生复发倾向。少数急性起病,可表现为急腹症,酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。那么,患克罗恩病的原因有哪些?患克罗恩病的并发症?下面,和本站一起了解一下吧!
本文目录
1、患克罗恩病的原因有哪些
2、患克罗恩病的并发症
3、克罗恩病怎么检查
患克罗恩病的原因有哪些
1、社会因素
社会经济水平较高阶层患病人数较多。
2、免疫因素
该病患者体液免疫和细胞免疫均异常,说明可能是自身免疫性疾病,但确切机制有待阐明。
3、感染因素
该病肠组织中发现副结核分枝杆菌,此菌感染可能与诱导复发有关,本病与病毒及衣原体感染无关。
4、环境因素
克罗恩病近期发病率持续增高,考虑与社会工业化有关,与居住环境的清洁度、生活方式改变、高脂饮食等有关。
5、地理因素
国家越发达,其发病率越高。而且人群从发病率低的地区移民到发病率高的地区,发病风险也随之上升。
6、遗传因素
克罗恩病易发生于某些特定家族中,大约20%的克罗恩病患者的一级亲戚,即堂、表兄弟、姐妹或更亲近的亲戚存在该病,认为该病的发生存在家族聚集倾向。
患克罗恩病的并发症
1、肠穿孔
Crohn病发生肠穿孔是较少见的,这是因为受累肠管的浆膜面往往与邻近的结构粘连。北京1组病例中肠穿孔占10%。
2、消化道出血
上下消化道均可出血。以结肠病变所致便血较为多见。隐匿性慢性出血多于可见性出血。有报道可见性出血占17%~25%,少数病例可发生严重失血。常致缺铁性贫血。
3、肠梗阻
为Crohn病较为常见的并发症,北京一组病例中占66%。肠梗阻的原因多见于纤维性狭窄的形成,也可由于急性炎症水肿所致。少数由于脓肿或粘连包块压迫引起。肠梗阻开始为不完全性梗阻,经保守治疗可迅速缓解。可反复出现,最终出现完全性肠梗阻。
4、腹腔脓肿
腹腔内瘘,如窦道继发感染则形成腹腔脓肿。好发部位多在相当于末段回肠的右下腹,其次是肝脾曲部位。临床表现为发热和腹痛,可出现具有压痛的包块。伴白细胞增高。CT、B超有助诊断,脓液培养多为革兰阴性菌属。
5、瘘管形成
病变侵及肌层及浆膜层,如进一步发展,与另一小肠肠段、结肠或邻近的内脏粘连穿透则形成内瘘。如瘘管通向膀胱、阴道,则尿道及阴道中排出肠内容物。肠瘘管可无症状或大量的腹泻(这取决于消化道中的流通量)。瘘管可向外延伸至皮肤,称为外瘘。往往发生于术后吻合口,也可能发生于无手术患者,常在肛门周围,偶尔在鼠蹊部或腰部出现。
克罗恩病怎么检查
1、粪便隐血试验
考虑有克罗恩病的人进行该项检查常呈阳性。
2、小肠镜检查
可直视观察病变,取活检和进行内镜下治疗,但为侵入性检查,有一定并发症发生。
3、肠吸收功能试验
因小肠病变作广泛肠切除或伴有吸收不良者,可作肠吸收功能试验,以进一步了解小肠功能。
4、血液检查
见白细胞计数增高,红细胞及血红蛋白降低,与失血、骨髓抑制及铁、叶酸和维生素B12等吸收减少有关。血细胞比容下降,血沉增快,黏蛋白增加、白蛋白降低,血清钾、钠、钙、镁等可下降。
5、钡剂灌肠检查
小肠病变作胃肠钡剂造影,结肠病变作钡剂灌肠检查。X线检查可观察全胃肠道,显示肠壁及肠壁外病变,故可与结肠镜互补,特别是在小肠病变的性质、部位和范围的确定上仍然是目前最为常用的方法。
6、结肠镜检查
结肠镜检查直视下观察病变,对该病的早期识别、病变特征的判断、病变范围及严重程度的估计较为准确,且可取活检,但只能观察至回肠末段,遇肠腔狭窄或肠粘连时观察范围会进一步受限,诊断往往需要X线相互配合。
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