邂逅启达力丨揭秘“发汗解表”背后的中医智慧
感冒是日常生活中的常见病,感冒后“多休息”、“多喝水”、“盖上被子捂捂汗”……似乎是大家都知道的常识。但为什么捂出汗后感冒就会好起来呢?
“捂汗”在中医理论中被称为“发汗”,顾名思义,就是“用出汗的方法治病”,是“医门八法”之一,即中医治病的八大方法之一。“汗法”最早记载于《黄帝内经》,是利用各种发汗药物(比如我们最熟知的麻黄汤等)的功效,使患者可以适度出汗以达到治疗目的的方法。经过几千年的中医临床经验积累,中医对“汗法”的应用有着深刻的见解。
《黄帝内经》中记载“其有邪者,渍形以为汗,其在皮者,汗而发之”,“今风寒之客于人也,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热,当是之时,可汗而发也。”指出了“汗法”适用的范围:
疾病发生是由于“感邪”,即“其有邪者”;
病程在“感邪初期”,即“其在皮者”,邪气只在“表皮”,还未入里;
临床症状表现为“发热、恶寒”,即“毫毛毕直,闭而为热”。
在日常生活中,符合以上表现的,当属“感冒”最为常见,故而“捂汗”即“汗法”治感冒就有了理论依据。能够发汗的中药属于解表药,“发汗解表”也是我们在中成药感冒药的说明书中经常见到的。
解表透邪是中医治疗外感病初期的主要治法。按照中医理论,外感病初期多出现表证。伤寒邪从皮毛而入,有伤寒表实证和伤寒表虚证。在温病则是温邪上受,首先犯肺,因肺外合皮毛而主卫表,所以初期亦多见表证。伏气温病乃是邪自内而发,亦以解表透邪作为主要治法,仍然是解表法。
但要注意的是解表并不等同于发汗。解表法可分为辛温解表法、辛凉解表法、透表清暑化湿法以及扶正解表法等。辛温解表法运用辛温发散之剂祛除寒邪,从而治疗相应的表证。
辛温解表法可进一步分为:
发汗解表法:用于伤寒表实证,以麻黄汤、荆防败毒散为代表
解肌发表法:用于中风表虚证,以桂枝汤为代表
荆防败毒散出自《摄生众妙方》,为人参败毒散去人参、生姜、薄荷,加荆防而成。以透散疏利见长,性辛平,对于一切表证初起尤为适宜。非如麻黄之类强发其汗,无麻桂过温之弊,无引邪入里化热之虞,不拘于风寒、风热俱可用之。
此外,荆防败毒散方中药物多两两相对,荆芥—防风,羌活—独活,柴胡—前胡,桔梗—枳壳,川芎—茯苓,或透散相辅,或表里相应,或上下相因,或气血兼通,重在疏通气机,透邪外出。
针对新冠肺炎疫情,目前临床以轻症居多,多在卫分证和气分证,尤以邪在肺卫居多,早期治疗应强调解表透邪,不使疫毒壅闭肺气。
荆防败毒散由“治疫第一方”人参败毒散衍化而来,加入荆芥、防风增加辛散之力,其“败毒”之功即体现在其疏散透利“毒邪”的特点上。因而荆防败毒散及其成药荆防颗粒,先后被四川、新疆、云南、广东、江苏等多省市新冠肺炎诊疗方案作为推荐用药。
参考文献:
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