三尖瓣少量返流的临床表现
相信大家对于三尖瓣少量返流这样的症状肯定不会太过于熟悉吧,三尖瓣少量返流并不是一种常见的症状,不过我们要知道三尖瓣少量返流其实危害性很大,所以大家还是有必要多学习和了解一些关于三尖瓣少量返流的知识,我们不但要知道三尖瓣少量返流的预防和治疗方法,而且更加应该知道三尖瓣少量返流的临床表现。
颈静脉怒张伴搏动;肝肿大并能扪及搏动;以及胸骨左缘第4肋间的全收缩期吹风样杂音,杂音在深吸气末增强(Carvallo征)。典型体征在严重三尖瓣返流的病人中可以缺如。如肝脏长期郁血而致硬化,反而不再有搏动;右心容量负荷达到极点后,杂音不再随吸气而增强,故Carvallo征可以阴性。
线照片示右心房和右心室肥大,心脏右缘凸出,同时半有其他瓣膜病变造成的改变。 心电图示心房肥大,P波高宽;并有右束支传导阻滞或右心室肥大,甚至心肌劳损。常有心房颤动。
超声心动图及多普勒检查:切面超声可探测三尖瓣环的大小,了解瓣膜的增厚情况,有助于分首辨相对性和器质性病变。三尖瓣关闭不全时,超声造影可见微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接监测到右室至右房的异常信号,并可估计返流的程度。
心导管检查表现为右心房压力波形的V波突出,y降支变陡,在吸气时更为明显。右心房压力波形与右心室压力波形相似,仅振幅较小,称为右室化的右房压,是重度三尖瓣返流的表现。
心血管造影检查:右室造影、右前斜位电影摄影可显示三尖瓣返流及其程度。但由于心导管跨过三尖瓣,有潜在性假阳性。
三尖瓣关闭不全的诊断,应包括对关闭不全程度的了解。典型的临床体征对诊断重度三尖瓣关闭不全有一定价值。过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返流程度的手段。近年来,超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见到的症状,那就是三尖瓣少量返流,我们知道三尖瓣少量返流会给患者带来多方面的麻烦,所以我们要重视这种症状,上文为我们详细介绍了三尖瓣少量返流的临床表现。
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