急性消化道出血症状和治疗方法
急性消化道出血,是比较普遍的一种现象,所以要引起我们每一个人的重视,特别是出现急性消化道出血的一些患者,更要引起自己的重视,所以有很多人,为了能对这个病有一个具体的了解和治疗,想了解一下急性消化道出血的症状和治疗方法,为了你能尽快康复,看看下面的介绍。
急性上消化道大出血-内镜下钛夹止血
日前,我院消化内科通过内镜下止血成功救治1例急性上消化道大出血危重患者,今将病例分享如下:
患者,男,64岁,呕血、黑便1天,急诊收入我院重症监护病房,入院诊断:急性上消化道大出血并失血性休克,在ICU经过积极止血、输血、补液、抗休克等抢救处理后,仍有持续活动性出血,转入消化科。复查血常规:血红蛋白64g/L。与患者家属沟通后,行急诊胃镜检查,患者病情重,无痛胃镜麻醉风险高,行普通胃镜检查,镜下见胃腔及十二指肠积血,视野模糊,反复生理盐水冲洗及吸引后,发现十二指肠球部变形并充血水肿,球部前壁可见一浅溃疡,溃疡基底有一血管断端活动性出血,由于消化内镜下止血治疗,与传统外科手术相比,治疗费用低、创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点,与患者及其家属沟通后,在严密的监护下,消化科为患者行内镜下钛夹止血治疗。内镜下诊疗详见图1。术后患者安返病房,给予抑酸护胃、止血、静脉营养支持治疗。
图1 胃镜示:十二指肠球部前壁可见一表浅溃疡,溃疡基底可见一血管断端涌血(黑色箭头)。生理盐水反复冲洗,显示出血点,喷洒凝血酶,出血点附近粘膜下注射肾上腺素之生理盐水,内镜直视下放置金属铁夹,夹闭出血灶。
由于该患者出血量多,为十二指肠球部溃疡基底血管断端出血,局部组织充血水肿、弹性差,存在钛夹夹持组织坏死脱落可能,一旦钛夹脱落,可能再发大出血,病情重且复杂,内镜下止血术后4天行腹部CT检查:可见十二指肠球部金属钛夹影(图2)。患者病情稳定,成功止血,钛夹未脱落。
图2 内镜下钛夹止血4天后查腹部CT。 十二指肠球部可见金属钛夹影(红色箭头)。
内镜下止血2周后,复查胃镜:十二指肠球部前可见一环形表浅溃疡,止血钛夹脱落(图3)。患者临床治愈,出院,无并发症,预后好。
图3 内镜下钛夹止血2周后复查胃镜。十二指肠球部前可见一环形表浅溃疡,止血钛夹脱落。
发生在十二指肠球部变形的出血灶,由于部位常常不能充分暴露,铁夹止血困难,文献报道此部位内镜下止血难度大,成功率低,此例病人在普通胃镜下诊疗,成功止血,避免外科手术,花费低,住院时间短。近年来我院消化内科在科主任李鸿彬主任医师带领下,已成功开展多例此项手术。
急性消化道出血的症状以及治疗方法,本文就做了详细的介绍,你可以通过全面的了解,了解这个病的症状,了解它的治疗方法,然后再针对性的进行有效的治疗,相信通过有效的治疗,你的急性消化道出血,就会尽快的康复治愈。
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