食管贲门失驰缓症的治疗方法
贲门是我们胃部和食管的交界处,也是特别敏感的一个部位,往往由于我们的一些饮食习惯,以及不良生生活习惯,特别容易导致贲门出现一些疾病,其中食管贲门失弛缓症就是最为常见的一种疾病,它对我们的身体健康特别不利,而且也会让我们整个人出现吞咽困难或者胸骨后疼痛这样的症状,如果不及时治疗会影响着我们的正常生活,下面一起了解一下食管贲门失弛缓症的治疗方法。
食管贲门失驰缓症的治疗方法
治疗失弛缓症的目的是松解食管下括约肌不松弛发生的梗阻,以改善食管排空,没有任何内,外科方法能治愈此病,现在治疗的方法应认为是姑息疗法,迄今内科治疗应用平滑肌抑制剂,扩张治疗用强力牵伸,手术用食管肌层切开术,切断食管的环形肌。
1.内科治疗:药物治疗的效果持续甚短,并不理想,对术前准备及拒绝或不适于做扩张术及外科手术者,可能有一些作用,抗胆碱能制剂能降低括约肌压力及改善食管排空,但在临床应用中效果并不理想,硝酸异山梨酯(消心痛)及硝苯地平(心痛定)能降低食管下括约肌的张力,而解除吞咽困难,某些手术高危病人可试用,对早期贲门痉变病人应解释病情,安定情绪,少食多餐,细嚼慢咽,并服用镇静解痉药物,如口服1%普鲁卡因溶液,舌下含硝基甘油片,以及近年试用的钙抗拮剂硝苯吡啶(nifedipine)等可缓解症状,为防止睡眠时食物溢流入呼吸道,可用高枕或垫高床头,必要时入睡前灌洗食管。
2.扩张治疗:少数病人尚有併发食管穿孔的危险,目前食管下段扩张术仅适用于禁忌手术或拒绝手术且食管尚未高度扩大的较早期病例,也可作为初期处理,扩张失败再行手术治疗,因为扩张效果短,须多次扩张,现多被手术治疗代替,使用扩张的器械有机械,静水囊,气囊及钡囊,扩张前夕或在检查前几小时,病人禁食,食管内有残渣者应予清除或冲洗清洁,最好在食管镜检查后立即扩张,扩张术在透视监测下施行,扩张不论用靛水囊,气囊或钡囊使食管胃交界部扩张至4cm直径左右,于贲门内置入顶端带囊导管后,于囊内注入水,钡剂或水银使囊扩张,然后强力拉出,使肌纤维断裂可扩大食管下端狭窄的管腔,约2/3病人疗效良好,但需重复进行扩张术,强力扩张发生的并发症有术后胸骨下疼痛,食管穿孔,出血,气管支气管误吸及胃食管反流,后期发生食管炎。
3.手术治疗:经保守治疗效果不明显,食管扩张及屈曲明显,扩张器置入有困难并有危险,合并其他病理改变如膈上憩室,裂孔疝或怀疑癌肿,并曾行扩张治疗失败或曾穿孔,或黏膜裂伤,或导致胃食管反流并发生食管炎,都应进行手术治疗,症状严重而不愿做食管扩张,亦可施行手术以改善症状。
多年来,失弛缓症治疗有很多手术方法,这些方法包括缩窄扩大的食管,缩短屈曲延长的食管,手术扩张食管胃结合部,食管胃部分切除吻合或转流手术,切除或不切除贲门的成形术及食管肌层切开术,食管肌层切开术,或其一种改良或是最成功及广泛用治疗失弛缓症的手术,管肌层切开及膈肌瓣成形术或食管胃底固定术,可经胸部或腹部途径施行,一般认为经胸途径较好,但在老年及体弱病人,经腹途径危险性较小和操作亦快,若需同时行其他手术切除膈上憩室或修补裂孔疝,或同时做抗反流手术者,应经胸部途径。
上面就是对食管贲门失弛缓症的治疗方法介绍,通过了解之后我们知道它的治疗是至关重要的,所以出现这样的疾病我们一定要选择正确的治疗方法,并到正规的专业医院进行治疗,同时我们在生活中也一定要注意饮食习惯,不要总是暴饮暴食或者不按时用餐,一定要养成规律的生活习惯。
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