先天性束带的治疗方法
孩子的健康是我们父母最开心的事情,孩子的健康也是一生的幸福,现在由于孕妇在怀孕的时候对自己的要求不高,在孕前不做检查,或者是在怀孕期间不注意很多不良事项,频繁的接触,怀孕期间也不做检查,这样下来,孩子患上先天性的疾病就很频繁,现在孩子有一种先天性疾病叫做先天性束带,那么下面我们一起来看看关于这个先天性束带的治疗方法有哪些:
肢体缩窄的治疗仅考虑使用支具是不能解除压迫问题的,只有将狭窄环形切除解除压迫,而更多的病人还需要切除远端的水肿组织才可能治愈。治疗以“Z”形皮瓣成形术为主,单纯切除狭窄皮缘缝合必将复发。手术方法有多种,分阶段延长狭窄组织,最少作3个“Z”字成形术。
手术时机应视缩窄环的深浅严重程而决定。对较深的缩窄环宜尽早切除,作Z形皮瓣成形术。可在出生后3个月前后进行。术中应注意松解束带要彻底,病变处要有健康的皮瓣组织覆盖,以防复发。首次先作肌腱神经和血管分布较集中的胫前和胫后侧。设计应有3~4个Z形皮瓣。Z形皮瓣的上下切口长度和横行间距为2~2.5cm为宜。深度达深筋膜下并稍分离。交换对位缝合。术后由手术近侧向远侧用压力绷带包扎,石膏或夹板固定患肢,达切口愈合。二次手术的间隔时间应在2~3个月,以使术后远端血液循环得以较好的恢复。常见的术式有以下两种:
【Greene术】环形切除包括狭窄束带外1~2CM皮肤及皮下组织,以降低复发的危险。切除所有狭窄的筋膜组织和致密的纤维变性的肌肉组织,将所有狭窄束带切除后小心分离皮肤及皮下组织,辨认、保护束带远近端的血管神经组织结构。如果皮下组织堆积过多,特别是发生在趾背部,必须将其切除。皮肤切口选 用多个Z字成形,皮瓣应足够大,角度约为60°。
【Peet术】
环形切除整个狭窄的皮肤、皮下组织及筋膜组织,包括深筋膜的成形术;操作原理同上。如果切口两端肢体粗细不等,远侧皮肤切口线应呈蛇形,可使远侧皮肤切口长度与近侧相等。然后修剪切口边缘皮肤和皮下组织,间断缝合深层组织,间断褥式缝合切口皮肤。仅需再作2个Z字皮肤切口,皮肤成形时可游离两侧皮瓣,其上下支长约2cm,形成和转移三角皮瓣,用细线间断缝合皮瓣。术后从手术部位的近端开始,用绷带向远侧加压包扎。年幼儿童可用管型石膏或石膏托固定2~3周,直到切口愈合。
传统上,狭窄束带的松解需要分二或三期完成,以防止损害肢体远端血运,发生肢体缺血坏死危险。但近年来数位学者报告了一期手术成功的病例 ,Greene建议不管累及组织的深或浅,都应一期手术切除。一期手术切除的优点在于便于术后护理,特别是婴儿的术后护理,可避免第二次或第三次手术和麻醉的累积时间。
对于这个先天性束带疾病的治疗方法最好还是手术,而且现在各个医院在选择治疗的时候也会经常的用到这个方法来治疗,在手术之前一定要做好相关的准备事项,而在手术过后也要记得给孩子添加营养食物,让孩子的身体更快的康复,期间也要记得改善好孩子的心态,避免给孩子的心理添堵。
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