颈动脉支架常见并发症及处理
随着生活水平的不断提高,现在脑血管病的发病率是越来越高,但是随着科技的发展,我们对脑血管疾病的发病原理、临床表现以及术后的康复治疗也取得了巨大的突破,颈动脉支架成形术在心脑血管疾病的治疗中被积极的应用,也取得了很好的口碑以及经济效益。颈动脉支架手术患者痛苦小,术后恢复快,下面我们就来探讨一下颈动脉支架手术的并发症。
1.颈动脉损伤?导管、导丝的操作、球囊扩张等操作均可导致颈动脉夹层、颈动脉血管壁穿孔、破裂,发生率一般不到1%。颈动脉的损害可以导致局灶性神经功能损害,严重者导致患者致残及致死?。临床主要表现为:造影是见造影剂外露、患者血压及生命体征变化,大量出血可导致颈动脉急性血栓形成而闭塞、最终导致患者死亡。所以我们在操作中,特别是较迂曲的血管,应尽量使用“颈外动脉支撑”、“导引导管衬管”等技术,以及在球囊扩张时,应严格遵照压力标注的范围,轻柔、缓慢操作,以减少操作对颈动脉的直接损伤。?
2.穿刺局部血肿?股动脉穿刺局部血肿是CAS后最多见的并发症之一,文献报道发生率为6%,多在置鞘、鞘管拔除后出现。主要原因:穿刺插管不顺利致反复穿刺;术后手法压迫股动脉穿刺处不规范;术后患侧肢体未能有效制动、过早活动。局部血肿后严重者出现股动脉局部血肿、假性动脉瘤,甚至合并腹膜后血肿。主要临床表现为:穿刺部位局部肿胀、肿块有波动、疼痛,局部大片青紫,或出现血压下降等生命体征变化。故我们在穿刺时,应注意穿刺部位、角度、是否透壁穿刺,避免多次、反复穿刺。
术后拔鞘应严格规范操作、充分按压。术前宣教,瞩患者练习在床上排便,练习术后翻身的方法,卧床24h以上,必要时可使用约束带制动,防止患者穿刺侧下肢过度曲屈。术后除严密观察患者生命体征外,还应注意穿刺点周围皮肤颜色、温度、足背动脉搏动及伤口敷料情况;指导患者咳嗽时用手压紧伤口,以免增加穿刺处张力。注意局部有无渗血、肿胀;如出现局部肿胀且有波动,需进一步行超声检查。
学习了以上关于做颈动脉支架手术的一些并发症以后,我们规劝患者尽量戒酒戒烟,养成良好的生活习惯,术后要注意避免情绪大幅度波动,这样也可以减少并发症的发病概率。并且和医生保持联系,注意颈动脉支架手术的术后复查,避免复发。
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