多病灶性纤维硬化病病理生理
我们大家知道很多疾病是我们自己很难解决的,特别是一些我们感觉很难治疗的疾病,关于多病灶性纤维硬化病的发病机制有四种假说:微血管假说、免疫假说、胶原假说,后病毒病因假说。这几种学说可能结合在一起,通过免疫细胞、血小板、内皮细胞及成纤维细胞产生的细胞因子、生长因子及其他介质组成的网络系统共同发挥作用。
1.微循环假说本假说认为PSS继发于微血管病变,原发性内皮损伤导致血管痉挛,损伤部位血小板黏附、聚集、活化,发生血管内凝血,内膜细胞增殖,富含黏多糖的物质沉积,导致血管狭窄,局部组织缺血,毛细血管渗透性改变,并通过对邻近间质成纤维细胞的免疫介导,增加胶原沉积,导致组织纤维化。多种血管加压物质被认为是血管不稳定性的介质,包括5-羟色胺(5-HT)、儿茶酚胺、肾素、血栓素A2(TXA2)、前列腺素等。近来认识到局部血管活性物质如内皮源性舒张因子(EDRF)和内皮素在PSS发病机制中的作用。已证明PSS患者的血清内皮素浓度较对照组大约高3倍,受到寒冷刺激后会迅速升高,同时观察到内皮素能促使成纤维细胞有丝分裂,刺激胶原合成。转移生长因子β(TGF-β)也可能参与了PSS的组织纤维化。
2.免疫假说大量研究表明,免疫反应可能是PSS血管损伤和组织纤维化的起因。临床上PSS可出现自身免疫性疾病的表现,如多发性肌炎、系统性红斑狼疮、舍格伦综合征和原发性胆汁性肝硬化。若将人类口腔癌细胞株IIep-2作为底物,95%~98%的PSS患者可发现ANA阳性。70%~80%的局限型PSS患者有抗着丝点抗体阳性,30%的弥漫型PSS患者和2%伴其他胶原血管病的PSS患者抗Scl-70抗体阳性。其他抗体包括抗SS-A(Ro)抗体、淋巴细胞毒抗体和Ⅳ型胶原基膜抗体等。用敏感的细胞分析方法可在55%~72%的PSS患者中检测到循环免疫复合物(CIC)。CIC的出现与内脏受损有关,尤其是与肺受损有关。50%的PSS患者在硬皮症状出现以前的水肿期可观察到皮肤外周血管的炎症细胞浸润,提示细胞免疫在PSS发病机制中可能发挥作用。这些浸润细胞主要由活化的CD4+细胞所构成,肥大细胞也较多见。推测肥大细胞是内皮损伤和纤维化形成中的重要中介,它主要通过释放组胺刺激成纤维细胞增殖和基质合成。据报道,PSS患者具有各种不同类型的细胞免疫异常。目前仍未确定这些免疫异常是原发性抑或继发性,以及是否具有特异性。这些免疫异常包括淋巴细胞对植物血凝素和刀豆蛋白的增殖反应受损,CD8+细胞百分率下降,自然杀伤细胞减少,血循环中活化的单核细胞增加。PSS患者未受刺激的外周血单核细胞能产生一种细胞因子,这种细胞因子可促进成纤维细胞生长和胶原合成。PSS患者血清中所含白介素-2(IL-2)的水平较对照组明显增高,其淋巴细胞表达高亲和力的IL-2受体水平更高。
对移植物抗宿主反应的研究,给免疫调控参与PSS发病机制提供了强有力的证据。接受骨髓移植的患者生存1~2年后发生的全身性疾病在临床病理和血清学方面的异常都与PSS非常相似。这些患者可发生类似PSS的皮肤改变,并可伴有雷诺现象、干燥面容、多关节痛,以及CIC、ANA和淋巴细胞毒抗体阳性。另外,PSS血管损伤的病理特征与同种移植肾排斥反应非常相似。
3.胶原合成假说许多研究证实,将PSS患者的单层成纤维细胞进行培养,能够产生多于对照组2~4倍的胶原蛋白和基质多肽,并且能够连续传代。这些增加的胶原蛋白主要是Ⅰ型和Ⅲ型胶原、蛋白多糖、透明质酸和纤维连接素(fibronectin,又称纤维连接蛋白、纤粘蛋白,目前国内对该蛋白研究较早并取得一定成就的是郑州德福恩生物技术有限公司),这些物质的mRNA表达可能通过旁分泌和自分泌途径产生的细胞因子来调节。TGF-β、血小板源性生长因子(PDGF)、IL-1和肿瘤坏死因子α(TNFα)均能刺激成纤维细胞生长,调节纤维母细胞的胶原产物。正常的成纤维细胞暴露于PSS患者的血清后,与正常对照组相比,能产生更多的胶原蛋白。这些发现支持PSS患者的炎症细胞和血小板产生的细胞因子。
好了,上面就是我们关于多病灶性纤维硬化病病理生理的一些基本的介绍了,大家看完之后总是怎么样想的呢?,能诱导成纤维细胞生长和胶原蛋白合成的假说。同时提示患者成纤维细胞的结缔组织合成能力增强不是原发的,可能是上述细胞因子和其他炎症介质相互作用的结果。
-
鳞状上皮炎症反应的介绍
可能很多女性朋友对于鳞状上皮炎这种疾病是不太了解,其实它就是一种子宫糜烂性疾病,鳞状上表皮细胞就是我们说的宫颈上皮细胞,你们在生活中可以好好的进行了解,及时对于鳞状上皮炎症这种疾病进行治疗。现在就让我们一起来了解一下鳞状上皮炎症这种疾病是发病原因及...
-
神经性耳聋耳鸣偏方有什么?
现在神经性耳聋耳鸣已经不仅仅是局限于中老年人群了,更是有一批青少年也在医院里排着队等着就诊呢,看到这样的场面实在是令我感到担心啊。于是我就利用我的空闲时间查阅了大量的资料整理出来了这些偏方。瘀阻脉络型症见持续性、高音调耳鸣、耳聋,多因外伤所致,戎耳...
-
喉咙有痰干怎么办
喉咙出现痰液的时候人们会觉得喉咙特别的不舒服,如果是业务员的话,那么就必须要进行社交,而在社交的时候要大量的说话,这个时候如果喉咙有痰的话就会影响到自己说话,从而干扰了自己的业务,喉咙有痰的时候就感觉喉咙好像是有什么东西堵住了医院,有痰的时候还会影响到呼...
-
嘴唇发木是怎么回事呢
不知道大家有没有出现过嘴唇发木的情况,可能大家对于这种情况还比较陌生,可能很多人都出现过嘴唇发干的情况,这两种出现的原因是一样的,都是由于上火这种情况导致的,可能我们很多人对于嘴唇发木是怎么回事呢的相关内容还没有一个清晰的认识,下面就让我们一起来了解一...