支气管痉挛紧急处理
对于一个了解支气管的人来说,如果支气管出现了痉挛,会严重影响到呼吸,所以这样的一种情况,特别引起很多经常出现支气管疾病的一些患者的重视,都认为只有尽快的了解痉挛的处理方法,才能让自己出现支气管痉挛的时候,能正确地应对,那么支气管痉挛紧急处理有哪些?就来看看下面介绍。
一、麻醉的选择气管内
插管是麻醉中喘鸣发作的主要诱因,最好能避免,有报道,全麻插管后6.4%哮喘病人出现哮鸣音,而不插管全麻或区域麻醉仅有2%,因此对反应活跃患者行区域麻醉仍是恰当的。一项对哮喘产妇的研究显示,用高位硬膜外麻醉(T2-T4)与氯胺酮/异氟醚全麻无差异。而日本2项调查显示,硬膜外麻醉下哮喘发生率要显著低于全麻。
二、药物使用硫喷妥钠很少引起支气管痉挛,但单独使用气管插管时因麻醉浅常诱发痉挛。氯胺酮通过神经机制及释放儿茶酚胺可使平滑肌松弛。插管前1-3mg表注利多卡因1.5/kg可有效防反射性支气管收缩,但直接喷喉可诱发气道反应故应避免。哮喘病人用2.5mg/kg丙泊酚,插管后喘鸣发生率明显低于硫喷妥钠。用丙泊酚诱导插管后,呼吸阻力也明显低于硫喷妥钠和依托咪酯。近期研究发现小于1.7MAC氟对组胺诱发支气管痉挛的松弛作用优于异氟醚。有研究显示,七氟醚的扩张支气管作用与氟烷相似,但优于异氟醚。
三、判断
1、气道峰压上升由于此类患者常咳嗽和呛咳、气管收缩,粘膜肿胀和分泌物会促使峰压进一步上升,重症患者出现气体潴留和自身-呼气末正压,胸腔过度扩张而顺应性下降。自身-PEEP来自呼气道受压致使呼气不完全。如胸内压仅增加娄筱厘米水柱,即可显著减少静脉回流并导致低血压。
2、血氧计读数下降由于分泌物和支气管痉挛导致气道关闭,使有灌注的肺泡通气不足,如果出现低灌注则血氧计读数偏低,此时用PEEP改善缺氧会适得其反。
3、PCO2上升,呼气CO2分压下降,由于阻力的差别,一部分肺单位过度膨胀,另一部分勇气不足,会更加剧通气/灌注失衡,过度膨胀的肺泡几乎完全没有灌注从而使死腔量增加。
四、处理
1、加深麻醉可降低胸内压并增加静脉回流即使血压下降也有效,给肌松剂可减少呛咳引起的呼吸阻抗增加,氯胺酮可迅速维持血压加深麻醉,避免吸入药通气不足带来的问题。
2、紧急应用β2激动剂这类药物比较安全,它开展工作要碱不同之处能进一点扩张支气管,吸入给药与肠道外给药作用相同,副作用少,即使通过气管内插管喷雾亦能奏效。
支气管痉挛紧急处理,以上就为很多出现这种疾病的患者,做了详细的介绍,所以对于很多得这种疾病的患者,一定要充分了解以上的介绍,了解支气管痉挛紧急处理,这样才能让自己得病的时候,能尽快得到有效的处理,让自己尽快得到缓解,这样才对自己的健康有好处。
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