胆囊切除手术注意事项
在对手术选择的时候,需要对手术方法进行了解,手术治疗疾病有很好效果,但是这样治疗方式选择都是不能随意,否则对疾病治疗没有任何帮助,那胆囊切除手术是很多人不熟悉的,对它在使用的时候,需要对它进行认识,胆囊切除手术术中注意事项都有什么呢,下面就详细介绍下。
胆囊切除手术术中注意事项:
1.避免误伤胆总管、右肝管术前应该复习胆道解剖,做到心中有数。肝外胆管和胆囊动脉常有变异,加之炎症性粘连,更不易辨清。因此,胆囊切除术的所有操作,要求有充分显露的手术野,操作在直视下进行,准确辨认胆总管、胆囊管及胆囊动脉,以免发生误伤。
⑴胆囊管较短,或由于胆囊结石嵌顿于胆囊颈部,胆囊颈部与胆总管粘连使胆总管移位,术中可将胆总管误认为胆囊管而被切断。
预防:切断胆囊管前必须充分显露胆囊管与胆总管的关系,摸清胆总管内侧的肝动脉,有助于判断胆总管的位置。实有困难时,可采用逆行性胆囊切除术。
⑵胆囊牵拉过紧,使胆总管屈曲成角,而将胆总管一部或全部被结扎切断。术后发生梗阻性黄疸;或结扎处坏死形成胆漏。
预防:必须在放松牵拉胆囊,认清胆囊管和胆总管的关系时,才可结扎、切断胆囊管。
⑶结扎胆囊管时太近胆总管,在致结扎残端的瘢痕压迫胆总管或牵拉胆总管而造成狭窄。
预防:胆囊管残端应距离胆总管0.4~0.5cm为宜;太短可造成瘢痕压迫,太长日后有形成小胆囊病灶的可能。
⑷如右侧副肝管或右肝管走行较低,又紧贴胆囊后上方,在分离胆囊三角右上方结缔组织时,有可能将右侧副肝管误认为粘连带而被结扎、切断]。
预防:在分离胆囊周围粘连时应紧贴胆囊,对任何可疑的索状物必须判明其性质后,才决定进一步处理。
⑸胆囊管有时开口于右侧副肝管上,如未予辨清,按常规结扎、切断胆囊管时,往往将右副肝管切断。
预防:胆囊管如较粗大时,一定要注意,应仔细分离胆囊周围的粘连,看清胆囊管与周围关系后,再结扎。如有疑问,可先用丝线围绕胆囊管打一松结,然后自胆囊底部向颈部分离,分离至颈部证明该管是胆囊管,别无分支后,再行结扎、切断。
⑹在分离胆囊过程中,胆囊管因脆弱而突然被撕断,断端回缩于粘连之中,勉强分离寻找,往往可损伤胆总管。
预防:胆囊炎症明显,组织脆弱时,切不可强拉胆囊,以免撕断胆囊管。一旦撕断,不易寻找残端时,可先切开胆总管,在胆总管内寻找胆囊管的开口处,插入金属探条作为标志,再在其周围仔细分离出胆囊残端,加以结扎。
在对胆囊切除手术术中注意事项认识后,进行胆囊切除手术的时候,都是要注意这样问题,不过进行胆囊切除手术的时候,患者在手术前,需要进行身体各方面调整,身体调整好了,对手术是很有帮助的,这点患者也是要注意的。
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