胆囊切除术后综合症
治疗胆囊疾病方法较多,常见就是手术治疗方法,这样的治疗方式对疾病控制有很好帮助,不过对手术治疗方法使用上,需要注意手术前,患者要进行身体调整,这样手术的时候,对患者身体才不会有影响,那胆囊切除术后综合症是怎么回事呢,是很多人不清楚的,下面就详细介绍下。
胆囊切除术后综合症:
病因
本病可能与以下因素有关:
1.术中对胆管的损伤
胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。
括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后
造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。
3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱
Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。
临床表现
在胆囊切除术后数周或数月,出现有上腹部或右季肋部疼痛不适,常呈隐痛或钝痛,有压迫感,重者可因胆道感染向上扩散,出现寒战高热,黄疸。其性质不同于术前的胆绞痛,可伴有食欲不振,恶心、腹胀等,偶有胆管痉挛而呈绞痛发作。与进食,尤其高脂饮食有关。
检查
1.生化检查
可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。
2.静脉胆道造影
由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。
3.B型超声
操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。
4.上消化道造
诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。
5.肝胆CT扫
可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。
6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描
操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。
7.内镜检查
包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。
ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。
适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。
9.吗啡-新斯的明激发试验
给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。
在对胆囊切除术后综合症认识后,自身出现这样问题的时候,需要选择其他治疗方法,选择胆囊切除术后,患者身体调理过程中,情绪要稳定,情绪不稳定,对身体问题改善也是没有任何帮助的,这点患者也是要注意的。
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