盆骨骨折的急救处理
骨盆损伤是交通事故及各类工程事故的主要损伤形式之一,多见于机动车交通事故、高处坠落、矿井或建筑物倒塌等严重事故。
由于致伤外力巨大,伤情往往重笃。骨盆骨折常常是多发伤中的一个组成部分,发生合并伤的骨盆骨折约占33% ~72.7% ,休克的发生率高达30% 以上,甚至达60%。严重骨盆骨折的死亡率为25% ~39% ,其中有5/6死于合并伤。
骨折的部位与合并伤的发生密切相关:
耻骨支骨折、耻骨联合分离及弓状韧带撕裂容易合并膀胱及男性后尿道损伤;
坐、耻骨支骨折易合并女性生殖道损伤;
坐骨支骨折合并直肠损伤;
骶髂关节脱位及其周围骨折易合并髂内血管及腰骶神经根损伤;
骶骨骨折及半骨盆脱位易合并髂外血管及骶1、骶2 神经根损伤;
髂耻隆起骨折可能合并股动脉、闭孔神经损伤;坐骨结节及坐骨下支骨折易合并坐骨神经损伤。
骨盆骨折的常见合并症:
休克、腹膜后血肿、髂血管损伤、腹内实质脏器(内出血)或空腔脏器(腹膜炎)伤、膀胱尿道损伤、肛门直肠损伤、腰骶丛或周围神经损伤、四肢脊柱骨折脱位以及诸如头颅、胸部损伤等等。
一般来说,前环损伤多伴脏器伤,而后环损伤则多伴血管、神经损伤。
分阶段治疗策略:
首先应仔细排除盆腔脏器损伤,如膀胱、尿道、直肠及盆腔大血管、神经的损伤。积极控制出血、抗休克治疗(输血、输液),外固定支架临时固定骨盆,血管栓塞、腹腔填塞等。
第二阶段——在ICU:
复苏、纠正凝血功能紊乱、辅助呼吸、维持生命体征、重新进行检查评估。
第三阶段——在手术室:
取出盆腔填塞物,治疗脑、胸、腹外伤等其他合并损伤,进行骨盆骨折的二期手术治疗。
-
急性腹痛有什么处理原则
腹痛为临床极其常见的症状之一,可表现为急性与慢性。病因较为复杂,多数由腹腔内脏器疾病所引起,但也可由腹外脏器及全身性病变引起。病因:1、腹腔内脏器的急性炎症如急性肠炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。2、腹腔内脏器梗阻或扩张如肠梗阻、急性胃扩张...
-
冬季煤气中毒怎么办
现场急救一旦发生煤气中毒,应该迅速将患者移离中毒现场,至通风、空气新鲜处,松开患者衣领,注意保暖,密切观察意识状态。有呕吐现象的,将患者头转向一侧,抠出口腔内呕吐物。对呼吸心跳停止者应立即进行心肺复苏。如病人有以下症状:神志突然丧失、呼之不应、抽搐、大小便...
-
断肢的急救及处理方法
最重要的是抢救伤者性命;切勿为了保存断肢而浪费时间。切勿试图自行接驳断肢,例如用胶布把断肢接上原位。这样不但使伤者痛楚,而且损坏肌肉组织,使日后的再植手术更困难。急救方法·让伤者躺下,用一块纱布或清洁布块(如翻出干净手帕的内面),放在断肢伤口上,再用绷...
-
休克病人有什么心理保健
休克病人的心理护理一、对病人作心理上的安抚休克病人的意识是清醒的,对突然的病情变化产生不同的心理效应,如害怕、恐惧、焦虑等,这些反应与休克之间会形成负反馈的恶性循环。但是,由于病人是清醒,也就有可能接受护士给予的良好心理影响。护士要选择适当的语言来安...