手外伤现场急救勿慌张
近年来,因机械切割、建筑砸伤等原因,人们手外伤的发生率日趋增多。仅以哈尔滨医科大学附属第四医院为例,该院手显微外科自2004年起到现在,已收治手外伤者逾4000例,这些病例约占全院同期外科急诊总数的20%以上,占骨科急诊总数的40%以上,绝大多数受伤者为制造业、建筑业的一线工人,少部分因车祸及在日常生活中遭遇外伤,后者多表现为刺伤、刀切伤、玻璃切割伤等。
正确止血固定
在遭到手外伤时,首先需要正确止血。孟庆刚指出,面对出血等情况时,不能用皮带、皮管、电线、尼龙线等物品捆扎在手腕的上方,这样非但不能止血,反而因阻止静脉回流使出血更多,有的甚至造成手指坏死。正确的方法是:对于手掌、手背的出血,可一手压住腕关节外侧(通常在摸脉搏处即桡动脉部位),另一手压住腕关节内侧尺动脉处。对手指出血,可将伤者的手指屈入掌内,形成紧握拳头的姿势。还可采用干净的棉制品在出血部位加压包扎,既有效又可靠,亦不会带来不良后果。
同时,正确的创口包扎有助于伤口不再受到外界细菌的侵入。有条件的可用消毒敷料包扎伤口,也可临时用干净的手帕、毛巾等清洁布料包扎,需要注意的是,千万不可在伤口上涂抹紫药水、止血药粉之类的东西,这样会影响医生正确判断伤情,不利于进一步处置。
此外,在患者转运过程中,无论伤手是否有明显骨折,均应适当加以固定,以减轻疼痛和避免加重组织损伤,固定器材可就地取材,因地制宜,利用木板、竹片、硬纸板等,固定范围应达腕关节以上。
保护好断指
孟教授介绍说,由于我国显微外科技术的飞速发展,现在几乎任何部位的断指都有接活的可能。遗憾的是,许多人缺乏起码的常识和知识,在到医院前没妥善保护好断指,而失去了宝贵的再植机会。
为使伤指尽量不残废,一是不可随意丢弃断指;二是妥善保存和及时转运断指。正确的保存方法是:如断指无严重污染,一般不需要冲洗,用清洁布料迅速包裹好,放入塑料袋中,再放在加盖的容器内,外围最好用冰块冷藏。
需要提醒的是,千万不要让断指与冰块直接接触,以防冻伤,也不要用任何液体浸泡断指,其保存原则应遵循“干燥、低温、隔离”6个字。并且转送时间越快越好,争取在6~8小时内到医院接受再植手术。如伤后早期就冷藏保存,断指再植可延长到12~24小时。现实当中,许多人在转运断指时,往往将其泡在酒精、消毒水、生理盐水中,这就破坏了断指组织结构,影响了再植的成活率,给伤者留下终生的运动和功能障碍。
加强功能恢复
孟庆刚教授指出,手的解剖结构十分精细,神经血管纵横交错,小肌肉遍布全手,仅拇指的功能在一只手上就占到50%。这就提示,手术仅仅是第一步,术后康复治疗对手指的功能恢复至关重要。手外伤后常有明显水肿,消肿的方法主要有:抬高患肢;有节律地收缩肌肉,促进血液循环;给予理疗、按摩或利用动力支具帮助患指(肢)锻炼。
同时,为预防关节活动障碍和肌肉萎缩,还应在医生指导下进行主动运动和被动运动,利用各种器械投入早期功能练习,以避免术后肌腱粘连、皮肤挛缩和骨性关节炎的发生。
-
运动伤后冰敷存在的学问
冰敷的作用在于:止痛冷疗可以使神经传导速度减慢,神经终板兴奋减少,疼痛阈值提高,因而可以起到减轻或解除疼痛的作用。防肿冷疗可以使血管通透性降低,从而令局部渗出减少,肿胀减轻。减少继发性损伤冷疗使患处局部温度下降,减低细胞代谢,减少自由基的产生。因此可以减轻...
-
棉子油中毒如何急救
棉子中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、粗纤维、棉酚类色素及水分。经过充分蒸炒后再加碱精炼,使油中的游离棉酚会计师0.02%以下可以食用,粗制的棉子油含棉酚较高,大量长期食用造成中枢神经、肝、肾、心等脏器损伤。急救的方法是:1.催吐、洗胃,或服用大量糖水,或甘划...
-
海鱼肝中毒如何治疗
大型海鱼旗鱼、鲔鱼、鲨鱼的肉及鱼翅可能含有高量的汞(大于0.5ppm),因此吃生鱼片及鱼翅宜多小心。在大型鱼类其肝脏可能含有大量的维生素A,食用可能会发生中毒的情形。台湾许多人嗜食鱼肝,尤其是大型过鱼肝,常会有维生素A中毒的情形发生。一起全家吃鱼肝而中毒的病...
-
蓖麻子或蓖麻油中毒该什么办
【中毒原因】因生食了蓖麻子或误食了蓖麻子油而造成。【中毒表现】误食一天左右,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、痉挛、脉弱而速、甚至发生黄疸血便、脱水、抽搐、嗜睡以致昏迷、循环衰竭。【急救处理】按一般急救原则对症处理,注意保护肝脏。【预防措施】不...