偏瘫手功能康复训练法

正常情况下，手功能的恢复要比其他部位慢一些，所以在进行康复训练的过程中需要全面出动，不仅要被动活动，还要仰卧位主动活动、坐位主动活动，效果才最好。

1.被动活动

偏瘫上肢的主动运动恢复比较缓慢，因此，早期给予患者被动活动锻炼是非常必要的。早期被动活动可以向大脑传递患肢的相关信息，能更好地促进大脑的功能重组，加快患肢功能的恢复。被动活动还可以防止上面所提及的偏瘫上肢问题的产生，同时也可以防止偏瘫上肢发展成为典型的痉挛模式。下面介绍几种简单实用的被动活动的方法：

⑴仰卧位肩外旋和臂上举

l 患者仰卧，患腿屈曲，膝关节直立(髋无内外旋转)

l 举起患者的患臂，肘部伸直，使其超过头部，同时使肩胛带向前活动

l 然后打开患者的患手，展开手指，使拇指与四指分开

⑵侧卧位上举

l 患者健侧卧位

l 上肢伸直上举，肩向外旋转

l 手掌朝向床头，拇指指向身后

l 治疗者用握手的方式握住患者的手，使患者的拇指在最外面，并使患者的手腕向上翘(背伸)

⑶侧卧位活动肩胛骨

l 患者健侧卧位

l 治疗者一只手放在患者患侧肩胛骨上面，用另一只手和前臂支持患者的上肢，并使肩向外旋转和向前伸

l 然后，治疗者将患者的患侧肩胛骨向前和向后活动

2.仰卧位主动活动

一旦患者肌肉功能有所恢复，就要让他开始尝试进行主动活动练习。但一定要从小范围、不太用力的活动开始，以免引发其它部位的不必要的肌肉活动。开始时，治疗者要给予充分地帮助，等到患者有所进步再逐渐减少辅助量。

⑴推举活动

治疗者站在患者的患侧，一手扶患者肘部，使患肘伸直，另一手与患者的患手十指交叉相握(患者拇指在最外面)，在掌跟部压患者的上肢。将患者的患侧上肢上举90°，手腕背伸，手掌朝上。让患者向正上方推治疗者压在掌跟的手。注意患者的肩和头不要抬起。

⑵肘屈伸活动

治疗者一手扶住患者患侧的上臂，使其保持90°屈曲，另一手扶住患者的患手。让患者伸直肘关节，用手触碰治疗者的前额。然后，让患者将手慢慢放到健侧的肩部。再让患者将肘伸直，再次用手触碰治疗者的前额。如此反复练习。注意在整个过程中，患者的手要放松，手指要尽量张开。

⑶悬空保持与放置

治疗者将患者的上肢摆放到某个位置，让患者悬空保持在这个位置(保持训练)。注意患者的肘要伸直，手指尽量张开。等到治疗者将患者的上肢摆放到任何位置，患者都能保持住时，可以让患者自己主动将患肢放到各个位置(放置训练)。但要确保患者肘关节伸直，患手手指张开。

3.坐位主动活动

⑴患侧上肢侧方负重

患者床边坐位。患手支撑在体侧，手指张开。让患者将重心移到患手上，然后推肘关节伸直。如患者能够将肘关节保持在伸直位一段时间，就可以让患者在这个体位下做肘关节的屈伸练习。

⑵前臂旋后

患者端坐，将双手放在前面的桌子上，手心相对。然后，患者向外转动两侧前臂，使手心朝上。教会患者用患手模仿健手的活动。(注意，双手手指要张开，拇指与其它四指分开。

如果患者的患手不能完成旋转，患者可以双手手指交叉相握，用健手帮助患手，使患手的手掌朝上。