强直性脊柱炎诊断与治疗选择 此病竟是如此严重
要想诊断自己是否患上了强直性脊柱炎可以从临床来看,腰痛、僵持续至少3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻、腰椎在前后和侧屈方向活动受限等,面对这些症状,控制炎症,减轻或缓解症状是根本。
一、诊断
1.临床诊断标准:
(1) 腰痛、僵持续至少3个月,疼痛随活动改善,但休息不减轻。
(2) 腰椎在前后和侧屈方向活动受限。
(3) 胸廓活动度较同年龄、性别的正常人减少。
2.放射学标准:双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。
确诊AS标准:符合放射学标准和1项以上临床标准。
可能AS标准:①符合3项临床标准;②符合放射学标准,但不具备任何临床标准(除外其他原因所致骶髂关节炎)。
为了对AS早期诊断,1977年Calin等提出AS临床筛选标准,其标准如下:①40岁以前发生的腰腿痛或不适;②隐匿发病;③隐袭性背部不适病史持续3个月以上;④伴有晨僵;⑤上述症状活动后可改善。结合家族史及HLA-B27检查,上述5条标准中有4条以上符合者可诊断。
二. 治疗
AS病因尚未完全明了,目前无根治方法,亦无阻止本病进展的有效疗法。许多病人骶髂关节炎发展至I或III级后并不再继续发展,仅少数人可进展至完全性关节强直。AS治疗的目的:①控制炎症,减轻或缓解症状。②维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形。要达到上述目的,关键在于早期诊断、早期治疗,采取综合措施进行治疗。AS治疗的基本原则:①早期以非手术治疗为主。②中后期应积极预防脊柱畸形。③药物治疗中对副作用大的药物应严格掌握适应症。④对畸形已影响基本生活者,应考虑手术矫正。
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