什么是咳血 什么是呕血?两者有什么区别
患者对呕血与咯血分不清,往往把它们都称为吐血。如果是呕血,医生会考虑是上消化道出血,而咯血则多考虑是肺部或支气管出血。那么两者有什么区别呢?
咳血
咯血又叫咳血,是指喉及喉以下呼吸道出血经口腔咯出,多因支气管或肺部出血。咯血前常有喉部发痒感,血呈弱碱性。泡沫状,色鲜红,常混有痰液咯血后数天内仍常有血痰咯出,病人通常有肺部疾病或心脏病病史。
呕血
呕血是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血,血液经口腔呕出。
这两种出血症状表现有时十分相似,尤其是出血量在100~500毫升以上时更易混淆。
以下为呕血和咯血的鉴别要点:
呕血呕血病人通常有胃、肠、胆道疾患或肝硬化门脉高压等疾病的病史,呕血之前可先有上腹部不适、恶心呕吐等先兆症状,呕血时可伴有头晕、心慌、面色苍白、出汗症状以及血压和脉搏的改变。一般来说,呕血病人的出血量相对较多,方式也较急,呕出的颜色多为暗红或棕褐色,这是血液受胃酸作用的结果。但呕血不止病人的血液颜色也可呈鲜红色,内常混有未消化食物残渣和胃液,病人常在呕血之后不久便可有黑便的症状。
咯血咯血病人的基础病变可有支气管、肺脏、心血管系统疾病,咯血之前病人常先有喉部搔痒、咳嗽症状,咯血时可有胸痛、心慌、发绀等伴随症状,咯血量与呕血量相比相对要少,血液的颜色也多呈鲜红色。咯血之后病人常无黑便症状,但要注意咯血病人若将血液吞咽到胃肠道之后也可出现黑便。
咯血鼻腔出血多从前鼻孔流出,并常在鼻中隔前下方发现出血灶,诊断较易,有时鼻后部的出血量较多,而易误诊为咯血:口见血液从后鼻孔沿咽壁下流,用鼻咽镜检查可以确诊。此外,还须检查有无鼻咽癌、喉癌、口腔溃疡、咽喉炎及牙龈出血的可能性。
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