肾功能衰竭分期 轻重有不同
医学方面根据肾功能衰竭的轻重程度对此病进行了一个分期,常见的有肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症期这四类。
(一)肾功能不全代偿期
:当肾单位受损未超过正常的50%(肌酐清除率80~50ml/min),有贮备的肾功能代偿而不出现血尿素氮等代谢产物增高,血肌酐维持在正常水平,常有夜尿增多外,无任何临床症状。(二)肾功能不全失代偿期:
肾单位受损超过50%(肌酐清除率50~20ml/min),血肌酐达133~442μmol/L(2~5mg/dl),血尿素氮超过7.1mmol/L(20mg/dl),病人可有无力、纳差、轻度贫血等临床表现。(三)肾功能衰竭期:
血肌酐升到442~707μmol/L(5~8mg/dl),肌酐清除率降低到20~lOml/min,血尿素氮上升达17.9~28.6mmol/L(50~80mg/dl),病人出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。(四)尿毒症期
:血肌酐达707μmol/L(8mg/dl)以上,肌酐清除率降到lOml/min以下,血尿素氮超过28.6mmol/L(80mg/dl),病人有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。近年来根据国际公认的K/DOQI指南,临床按照肾小球滤过率的水平将慢性肾脏病分为5期,其中2~5期为CRF进展的不同阶段:
1.肾损害GFR正常或升高(≥90ml/min.1.73m2)
2.肾损害伴GFR轻度下降(60~90ml/min.1.73m2)
中度下降(30~59ml/min.1.73m2)
重度下降(15~29ml/min.1.73m2)
5.肾衰竭(GFR<15ml/min.1.73m2)
(慢性肾脏病指肾损害或GFR<60ml/min.1.73m2持续3个月以上;肾损害指肾出现病理改变或损害指标如血或尿检查异常,影像学检查异常)
血尿素氮受诸多因素如蛋白质入量、发热及消化道出血等的影响很大,不能单独作为衡量肾功能受损轻重的指标。血肌酐虽然比较稳定,但在老年人、肌肉萎缩者,其水平偏低。肌酐清除率可作为慢性肾衰竭分期的指标。有利于对病人作出适当的处理。
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