排卵障碍和多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的排卵障碍,其病因比较复杂,至今仍是医学界研究的热点。临床表现形式也多种多样,除了不排卵导致闭经或月经不调外,还可能出现多毛、肥胖、痤疮等体征。
PCOS在临床有三大特征:
1、长期无排卵现象;
2、雄激素过多的表现如肥胖、多毛、痤疮;
3、其卵巢的特点B超检查卵巢体积增大,双侧卵巢有多个小卵泡但却不能发育成成熟的卵泡。用生动的比喻就是“种子很多,只是没有成熟”因此需要用药物来促卵泡发育诱发排卵。
多囊卵巢综合征治疗的目的在于恢复正常月经和生育功能。
治疗方法:
1、控制体重,可以使部分病人恢复排卵功能,对促排卵有良好的反应,还可以预防心脑血管疾病和糖尿病的发生。
2、调节月经周期,促使体内内分泌平衡,增强促排卵的敏感性。
3、促排卵治疗,常用药有克罗米芬,为多囊卵巢综合征不育患者首选药物。还可以加用HMG、FSH治疗,但是使用过程中应该避免卵巢过度刺激的发生。 近年来曲唑对多囊卵巢综合征患者促排卵呈现满意的治疗效果。
4、系统促排卵治疗后有排卵但未妊娠的多囊卵巢综合征患者,可以选择辅助技术助孕如:人工授精、体外受精胚胎移植(试管婴儿)。
5、药物治疗失败者也可以选择手术治疗,但是卵巢楔形切除术的缺点是10%的病人发生粘连,现已少用。腹腔镜下激光打洞、电灼烧、透热,其缺点是部分病人出现卵巢功能减退,严重影响生育。同时手术治疗存在疗效不持久,症状复发的缺点,所以手术治疗需要谨慎。
PCOS通过系统治疗后大多数都可以取得满意的疗效,但是PCOS除了治疗不孕症以外,还要预防糖尿病、冠心病和高血压等远期并发症的发生,重视自我保健。
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