用药不当 副作用可致不孕
由于药物的副作用引起的不孕,在医学上称为药源性不孕。据统计,4%-6%不孕是由药物引起的。可能导致药源性不孕的药物有以下几种:
磺胺药如复方新诺明常用于治疗尿路感染、呼吸道感染等,它在生育方面的副作用是抑制睾丸功能,使精子数量明显减少、精子活动力明显减弱。
抗生素呋喃西林及其衍生物,会抑制睾丸细胞碳水化合物的代谢和氧耗,使生精细胞中的DNA浓度下降,引起精子减少导致不孕。大环内酯类药物如红霉素、螺旋霉素等,会造成精子发育停止、有丝分裂减少,使精子被杀伤或被杀死,存活的精子活动力也明显下降。氨基甙类药能阻断初期精母细胞的减数分裂,故影响精子的发生。
甲氰米胍此药用于十二指肠溃疡的治疗,大量持续使用可引起精子数量减少。
抗肿瘤药坏磷酰胺是常用的抗癌药,当每日总量达到6-10克时,会引起精子数量显著减少,甚至发生无精子症。女性可出现月经周期紊乱。瘤可宁(苯丁酸氮芥)对性腺有毒副作用,80%的青春期患者用药后会发生少精子症,若患者用药总量超过25mg/kg,将发生不可逆的少精子症或无精子症。
激素类长期应用过量的类固醇激素,可抑制男性下丘脑-垂体-睾丸轴功能,使睾丸萎缩精子生成减少。采用雌激素可使男性出现阳痿、射精延迟和不能射精。使用肾上腺皮质激素可使女性发生性高潮丧失、月经失调、闭经,雄性激素能使女性出现月经推迟、性欲亢进和男性化。
抗高血压药利血平可降低性欲。长期使用抗高血压药会影响垂体功能,抑制精子的产生使精子减少甚至无精子生成。降压灵、心得安、甲基多巴等均能引起性欲下降、月经失调和不射精。
镇静安眠药长期使用或滥用巴比妥和非巴比妥镇静安眠药,可使女性出现月经失调和排卵障碍。男性可出现性欲下降、阳痿或性高潮丧失。氯丙嗪导致雌激素和雄激素分泌减少,在男性可致阳痿、射精困难、睾丸萎缩及男性乳房发育症;在女性可出现月经异常、闭经等。较大剂量应用利眠宁和安定时,可引起男性阳痿和女性月经失调、排卵障碍等。
麻醉和镇痛药吗啡、杜冷丁、海洛因等能干扰下丘脑-垂体系统的调节过程,造成射精障碍,导致不育。
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