经尿道前列腺切除术是怎么回事
现在的人在经济发展迅速的时代,其生活压力也是越来越大了了,得很多疾病的几率也是大大二刀提升了。也许有很多以前我们连听都没有听过得疾病,但是现在也知道了。你知道经尿道前列腺切除术吗?听起来就感觉是多么的高级的啊,现在的医学也可以说是真的很发达呢。
经尿道前列腺切除术
【概述】
良性前列腺增生,实为前列腺腺瘤(adenoma),增生的腺瘤将正常前列腺组织压迫成一包膜称为外科包膜,开放手术手指在此间隙进行分离。目前发达国家已很少用传统的开放手术切除前列腺,经尿道前列腺切除(TURP)已成为常规手术方法之一,只有少数前列腺增生过大,估计重量超过50g者,方考虑开放性手术治疗。20世纪80年代以来,TURP已在我国不少大中城市开展。本法具有对病人打击小、恢复快等优点,但需要特殊器械和设备,如切除镜、高频电刀等。
施行TURP应具备以下器械与设备。
(1)电切镜:目前常用者有3种类型:①回流式电切镜;②Reuter回流式改进型电切镜;③耻骨上穿刺套管回流式电切镜(图1)。回流式电切镜的回流管可防止在TURP时膀胱壁被切除圈误切,冲洗液回流必须用电动吸引,才能将膀胱内液体吸空。
Reuter回流式改进型电切镜亦需用电动吸引器吸引。此装置不足之处是吸引开口易被尿道壁和前列腺窝所堵塞,膀胱壁偶尔被吸到鞘的顶部,在TURP时造成损伤;双腔的镜鞘减少了有效的内腔;操作中为了清洁镜鞘的冲洗开口,整个器械必须从尿道内退出和重新置入;进水速度比出水速度快,因而膀胱总处于充盈状态,在高压冲洗时(冲洗液贮液器高于60cm),为非生理性压力作用于膀胱和前列腺窝,没有报警系统。
耻骨上穿刺套管回流式电切镜,进水与出水速度通过电动吸引器调速,调节平衡。切除镜的电切圈也可比上两种大1/3,切除效率相应提高,还可以通过穿刺套管把观察镜置入膀胱,必要时,可在切除时进行直视控制。故它的优点有:①可行经皮膀胱镜检查;②在TURP结束后,膀胱内液能通过套管逆行排空;③能通过穿刺套管引进塑料导管,便于术后持续冲洗膀胱;④一旦套管被堵,安全报警管即溢出液体,此时拔出多孔内吸引管,清除堵塞物。缺点是:①术中一旦吸引管堵塞未被及时发现,膀胱内液即可经膀胱穿刺部、吸引管周围溢至腹膜外膀胱周围;②术后一旦经尿道导尿管引流受阻,膀胱穿刺孔重被膀胱内高压液体冲开,液体可溢到膀胱周围。术中术后应密切观察,及时处理。
(2)高频发生器:高频发生器产生两种不同的电流:①真空管电流,用作切除前列腺(波状);②火花隙电流,用于凝固止血(锯齿状)。切除电流要求高能锐利切除而不影响深部组织,不会引起坏死,也没有凝固的作用。凝固电流则破坏了组织,直至它被烧焦,会形成几毫米深的坏死,因此不宜用作切除。TURP也可用混合电流,但多数认为分开使用切除、凝固电流更合适。混合电流的使用,成倍地增加了损伤前列腺包膜的危险性,易使组织粘住电切圈,也增加了术后膀胱颈狭窄的比率。正常的电切电流,切除时会感觉有轻微阻力,切除后产生一个光滑的表面。正常的电凝电流能立即制止动脉出血,只有在长时间的电凝后才会产生黑色焦痂,被电凝的组织轻轻回缩。广泛盲目地电凝,可引起广泛区域组织坏死,在术后10~30d,易因焦痂脱落,继发大出血。为防电灼伤,病人身体勿与金属物接触。
(3)冲洗液和灌注器:冲洗液必须是非导电接近等渗、非溶血的无菌液体,国外用1.5%甘氨酸溶液(glycine solution),不粘,但价格较贵。我国用4%甘露醇溶液或5%葡萄糖溶液,前者价格较后者贵,后者在糖尿病患者使用后,应予适量胰岛素降低血糖。TURP冲洗液术中用量通常在15~30L。最好用无毒性塑料袋装,每袋5L,γ射线消毒后备用。我国目前根据各自条件,使用不同容量的容器。为保持低压,通常容器悬吊水平高度不宜超过膀胱平面30cm。
怎么样,现在是不是很了解这个经尿道前列腺切除术了呢?而且,现在的电脑也是十分的发达,很多时候人们获取知识的途径不仅仅是书本了,想要知道什么问题就可以在网上找到答案。但是,如果真正的疾病还是必须要去医院才好。
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