高催乳激素血症的病因与症状
高催乳激素血症的病因与症状
高催乳激素血症的病因
1、下丘脑疾患颅咽管瘤、神经胶质瘤、炎症等病变可影响催乳激素抑制因子(PIF)的分泌,导致血催乳激素升高。
2、垂体疾患是引起高催乳激素血症最常见的原因,1/3以上患者存在垂体微腺瘤。空蝶鞍综合征也可使促血催乳激素增高。
3、特发性高催乳激素血症诊断前应排除器质性疾患,该类患者血催乳激素多为2.73-4.55nmol/L,部分患者数年后发现有垂体微腺瘤。
高催乳激素血症的症状
1、月经失调。85%以上患者有月经紊乱。生育年龄患者可不排卵或黄体期缩短,表现为月经少、稀发甚至闭经。青春期前或青春期早期妇女可出现原发性闭经,生育期后多为继发性闭经。无排卵可导致不育。
2、溢乳。是本病的特征之一。溢乳通常表现为双乳流出或挤出非血型乳白色或透明液体。乳房多正常,伴小叶增生或巨乳。
3、不孕。高催乳素作用于垂体,抑制促卵泡激素和黄体生成素的分泌。促卵泡激素少,不足以使卵泡成熟,黄体生成素少,不能出现黄体生成素高峰,故不排卵而致不孕。
4、头痛、眼花及视觉障碍。垂体腺瘤增大明显时,由于脑脊液回流障碍及周围脑组织和视神经受压,可出现头痛、眼花、呕吐、视野缺损及动眼神经麻痹等症状。
5、性功能改变。由于垂体LH、FSH分泌受抑制,出现低雌激素状态,表现为阴道壁变薄或萎缩,分泌物减少,性欲减退。
高催乳激素血症治疗
1、药物治疗:
(1)溴隐亭:为非特异性多巴胺受体激动剂,可兴奋多巴胺D1和D2受体,抑制催乳素的合成分泌,是治疗高催乳素血症最常用的药物。一般每天2.5—5mg可降低PRL水平、抑制溢乳、恢复排卵,但少数患者需每日12.5mg才见效。对无垂体肿瘤的高催乳素血症患者,不必长期用药,一般一年后停药,观察PRL情况,再做处理。
(2)诺果宁:若溴隐亭副反应无法耐受或无效时可改用诺果宁。本药是选择性多巴胺D2受体激动剂,副作用更少。
(3)维生素B6:作为辅酶在下丘脑中多巴向多巴胺转化时,加强脱羟基氨基转移作用,与多巴胺受体激动剂起协同作用。临床用量可达60-100mg,每天2-3次。
2、手术治疗:垂体腺瘤如无视神经压迫症状不必手术。但垂体肿瘤产生明显压迫及神经系统症状或药物治疗无效时,应考虑手术切除肿瘤。手术前服用溴隐亭能使肿瘤缩小,术中出血减少,有助于提高疗效。
3、放射治疗:用于不能坚持或耐受药物治疗者;不愿手术者;不能耐受手术者。放疗效果显效慢,可能引起垂体功能低下,视神经损伤、诱发肿瘤等并发症。
高催乳激素血症注意事项
1、高催乳激素血症在治疗上也有讲究,病人一定要规范治疗,要长期坚持服用溴隐亭,定期复查。
2、治疗的同时应注意避免长期或大剂量应用抗生素及激素类药物。
3、有糖尿病者应积极治疗原发病,避免血糖过高。
4、要注意个人卫生,勤换内裤,用过的内裤、盆、毛巾等应用开水烫洗,并在阳光下晒干。
5、尽量不用透气性差的内衣。无论是外衣还是内衣,最好都选择透气散湿性相对较好的聚丙烯材质。
6、合理控制饮食,遵循高蛋白、高纤维、低糖、低脂肪的饮食。
7、科学锻炼。运动不仅可帮助控制血糖、血脂质、血压,还能减轻体重,纠正由肥胖而加剧的内分泌代谢紊乱。
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