什么原因引起胎儿畸形 怎么做才减少胎儿的畸形
母亲艰辛地孕育台儿10个月,总有少数母亲得到的是缺陷儿,有的是以躯体形态异常为主的先天畸形,有的是因代谢功能缺陷所致的先天性智力低下等。严重的躯体畸形在分娩以前即可表现出来,造成出生缺陷的原因除了遗传因素之外,母亲在妊娠期间感染了各种致病微生物,并通过母亲传播给胎儿,也可使胎儿造成各种畸形。
宫内感染中以病毒感染为主,由于胎盘的屏障作用,一些大分子物质不容易通过胎盘,而分子量较小的病毒及部分寄生虫,则可以通过胎盘感染胚胎或胎儿,常见的有巨细胞病毒。风疹病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒等,寄生虫中以弓形体感染最为多见,医学上将以上几种病原体弥为“Torch”。
那么,一旦孕妇感染了Torch以后,不一定胎儿都会遭殃。一方面,由于胎盘的存在为胎儿筑起了一道天然屏障,而且母亲体内产生的免疫蛋白对胎儿也有一定的保护作用。另一方面,在特定的时间内,胚胎对外界反应可以无动于衷,不敏感,即使母体受到感染后,胎儿也不一定受连累,据统计,母体感染了巨细胞病毒后,约有33、33%的胎儿受染,而且以孕早期感染对胎儿的影响较大。特别是母亲在妊娠1~3个月感染了风疹病毒后,畸形儿的出生率高达50%。
我院对弓形虫感染的调查表明,孕早期感染了弓形虫后,有26、31%的胎儿受染,由于胎儿受到Torch感染的时期不同、类型不同,因此所出现的征象也不同。孕中、晚期感染后,出生缺陷的发生率约5%。孕早期感染后,出生缺陷发生率高,缺陷严重。如孕早期感染了巨细胞病毒。单纯疱疹病毒及弓形体后,可发生流产、死胎。此外,上述病毒还可影响胎儿的中枢神经系统发育,引起无脑儿、脑积水。还有的新生儿出现先天性耳聋。先天性视网膜炎,有的婴幼儿出现轻度智力低下等。
孕妇感染了风疹病毒后,往往引起多种畸形,最常见的是先天性白内障。先天性耳聋及先天性心脏病,以上三种称为先天性风疹综合征,由于风疹病毒感染具有潜伏性,不能在短时间从人体内完全排出,对人体的损害呈持续性和渐进性,有睦危害性将于出生后数月乃至数年才逐渐表现出来,因此,先天性风疹病毒感染儿出生后要进行长期随访。
尽管宫内感染对胎儿质量的影响相当严重,但是随着现代检测技术的发展,目前医学上对宫内感染还是完全可以预防的,首先,孕妇要加强孕前检查,最好是于准备怀孕之前进行Torch病原体检测,排除孕前感染,杜绝隐患。
若育龄妇女接种了同疹疫苗,则3个月内不宜妊娠,其次,孕妇少去公共场所,减少感染机会。妇女怀孕以后,体内免疫力相对下降,激素水平变化较大,病原体可能乘虚而入,导致病毒感染或潜伏病毒再活化。第三,一旦发现母亲有感染的迹象,应去条件较好的医院,对胎儿进行检测。与此同时,对可能受感染的胎儿进行严密观察,若发现问题,应适时终止妊娠,降低出生缺陷儿的诞生,减轻家庭和国家的经济负担,达到优生优育的目的。
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