膈肌麻痹有哪些症状分类?膈肌麻痹需要做哪些检查?
膈肌麻痹的临床表现多样化,单侧膈肌麻痹可以无症状,也可能出现胸痛、干咳、呼吸困难等。部分患者引起消化道症状如打饱嗝、嗳气、腹胀、腹痛等。严重的会出现呼吸衰竭、肺不张等,患者出现昏迷、神志不清、呼吸困难等。那么,膈肌麻痹有哪些症状分类?膈肌麻痹需要做哪些检查?下面,和本站一起了解一下吧!
本文目录
1、膈肌麻痹有哪些症状分类
2、膈肌麻痹需要做哪些检查
3、膈肌麻痹怎么治疗
膈肌麻痹有哪些症状分类
1、双侧膈肌麻痹
双侧完全性膈肌麻痹时的临床表现有一定的特征性,可以根据临床上的严重的呼吸困难和腹部反常呼吸,结合有可能引起膈肌麻痹的基础疾病,可以作出临床诊断,单侧膈肌麻痹者,尤其是不完全性麻痹者,临床上通常无症状,需要通过辅助检查来明确诊断,对膈肌麻痹有确诊意义的检查包括X线胸部透视和膈神经电磁波刺激诱发动作电位与跨膈肌压测定。
2、单侧膈肌麻痹
单侧膈肌麻痹者肺活量可减低37%,通气量减低20%,但由于代偿作用,患者常无症状,而在胸部X线检查时偶然发现膈肌升高和矛盾运动,部分患者主诉剧烈运动时有呼吸困难,左侧膈肌麻痹因胃底升高可能有嗳气,腹胀,腹痛等消化道症状,双侧完全性膈肌麻痹时,患者表现为严重的呼吸困难,腹部反常呼吸(吸气时腹部凹陷),呼吸费力和辅助呼吸肌动用,通常有发绀等呼吸衰竭的表现,在接受机械通气治疗的患者中,多数造成呼吸机依赖,由于肺膨胀受限和排痰无力,容易有反复肺炎和肺不张。
膈肌麻痹需要做哪些检查
1、血常规
检查血常规的目的是排除炎症性疾病。
2、血气分析
可判断是否存在低氧血症及二氧化碳分压增高等。
3、肺功能
残气量、肺总量等提示肺容积的指标减少。可存在限制性通气功能障碍,尤其是卧位时明显。
4、膈肌电生理检查
是确定膈肌麻痹最可靠有效的辅助检查,能够检查肌电图和隔神经传导速度。
5、跨膈压测定
跨膈压是是诊断膈肌麻痹的金标准,反映膈肌收缩功能的指标。降低提示膈肌功能异常,但属于有创伤操作,因此限制了临床应用。
6、X胸片或胸部CT
简单、方便,无创。检查时发现一侧膈肌上抬。胸部CT可以较好地显示膈肌上下器官结构,鉴别胸腔积液、肿瘤和膈疝等。
膈肌麻痹怎么治疗
1、药物治疗
维生素
服用B族维生素,营养神经,促进膈神经功能恢复。
胞二磷胆碱
促进卵磷脂生物合成和抗磷脂酶A作用,促进神经恢复。
神经生长因子
神经营养剂和保护剂,对于神经细胞有生长、发育的帮助。
2、手术治疗
神经移植术
难度比较大,目前在临床没有较多应用。
膈肌折叠术
患者出现呼吸窘迫,无法脱离呼吸机的膈肌麻痹患者需要手术治疗,最大程度降低反常呼吸运动及纵膈的摆动。
膈肌起搏术
通过功能性电刺激膈神经引起膈肌收缩,达到改善通气的目的。有植入式和体外膈肌起搏器两种,前者就创伤性,可引起并发症。后者价格昂贵,不适合用于康复治疗。
3、其他治疗
呼吸训练
深呼吸训练,促进膈肌活动,有助于早期恢复功能。常用的方法有腹式呼吸,缩唇呼吸。吸气时腹部凸起,吐气时腹部凹陷。
改善通气
增加患者的功能残气量,避免肺不张的发生,如呼吸机、气管插管。
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