别把体重当成营养的主要评判标准
肥胖并不代表一定就是营养充足,肥胖也有可能是缺营养,体重并不是判断营养的唯一指证,不可因为体重高,就盲目的减肥,忽视了营养。
临床上,营养不足有两条胳膊,一条胳膊指向营养不足,另一条胳膊指向超重、肥胖,即营养过剩。其实,“不足”和“过剩”是可以在一个人身上并存的。有人的超重、肥胖,仅仅是脂肪、能量的超重、肥胖,但是他(她)可能钙不足、维生素不足。所以,不要一想到营养不足就想到过瘦,一想到营养过剩就想到肥胖。肥胖和过瘦,都会导致比体重正常的人几率更高的发病率和死亡率。
体重不是判断营养不足的唯一指征
在于康教授的门诊病人中,胖、瘦这两个极端都非常鲜明:约有1/4的病人是营养不足。“人们现在普遍追求骨感,意识到肥胖对身体的不利,但丝毫不觉得过瘦是问题,盲目、病态追求所谓的瘦。”于康说,这1/4的营养不足的病人中,有的是由于慢性肾病、恶性肿瘤、手术等疾病造成的;还有一些是由于盲目减肥而造成的,严重的,甚至造成了厌食症。
判断营养不足在临床上有严格的诊断标准:首先,体重是直观的判断依据之一,但特别瘦、体重较低的人,首先只能定义为低体重。
不认同“有钱难买老来瘦”
“低体重如果再伴有疾病状态,或有明显的生活质量降低,如出现乏力、容易疲倦等状况;另外,血化蛋白等生化指标出现异常时,才可以定义为营养不足。”于康说,有些人天生较瘦,但是查体方方面面都正常,只能定义为体重低。如果瘦伴有临床症状和查体的异常发现,一般情况较差,则可以定义为营养不足。
需要注意的是,如果一个人长期体重低,BMI指数(体重kg/身高m2)小于18.5,本身就是发生营养不足的危险因素。于康在纸上画出一个类似大写的、不规则的U字形曲线道:“BMI指数和死亡率的关系可以用这个U字曲线来表述。BMI指数低于18.5的,和大于24.0以上的,慢性疾病发生率和死亡率都会提高。当BMI指数介于21-23这一正常范围时,慢性病的方式风险和死亡率均相对低。所以,胖和瘦都不好。”
对于“有钱难买老来瘦”这样的话,于康是全然不同意的。“老年人体重偏低、过轻,会导致感染性并发症发生和死亡率提高,一旦发生应激状况如患病、创伤和手术治疗时,死亡率比体重正常的人要高。”他举例说,并且,很多老人的瘦是以肌肉下降为主的体重下降,主要表现在肌肉成分、受体组织的下降,但脂肪比例实际上是上升的,这就造成了老年性的肌营养不良。
“这种情况不仅会造成感染性并发症,还会导致糖尿病等慢性疾病发病率的增高。”因为人体肌肉上有很多胰岛素受体,当肌肉不断丧失时,受体也会随之丢失,胰岛素分泌时不产生作用或作用下降,这样会造成胰岛素抵抗,导致糖尿病。
总结:肥胖也一样会缺乏营养,不可因为体重高而疯狂减肥,导致身体严重缺乏营养,造成营养不良,对身体造成二次伤害。(文章原载于《中外健康文摘》,刊期:2012.8A,作者:潘波,版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息,并不代表本站赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题,请尽快与我们联系,我们将在第一时间删除内容)。
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