膝关节检查步骤
膝关节是人身体较大而复杂的屈曲关节,在承受几乎全部体重的同时还要担负起腿部的各种运动任务。在人类站、走、跑、跳活动中,相当一部分是由膝关节的运动功能和稳定作用配合完成的。如果不注意保护膝关节,很容易损伤,恢复不好就会有转为慢性病的趋势。
一、膝关节力线——站立位
脱鞋平地站立,尽可能使踝关节和膝关节并拢,了解膝关节轴线。正常膝关节的解剖轴线(FTA)有5°-7°的外翻角,机械轴线则为0°,即股骨头中心、膝关节中心和踝关节中心呈一直线。在一般体检中,主要大致了解膝关节的机械轴线。正常情况下膝关节能够并拢,双踝之间应当有4-6cm间距。如果膝关节不能并拢则意味着膝内翻,如果踝关节间距过大则说明膝外翻,内外翻角度通过目测进行估算。
二、髌骨相关检查——仰卧位
髌骨既是股四头肌应力传导的支点,也是膝关节前方的一个“浮标”。髌骨相关检查主要涉及髌股关节、内侧滑膜皱襞和关节积液。
三、膝周压痛点——仰卧位
膝周压痛点是确定膝关节疼痛具体病因的最可靠的依据。根据压痛点可以初步鉴别关节内和关节外因素。
四、膝关节活动度——仰卧位
五、内外侧稳定性检查——仰卧位
膝关节的体检较为复杂,一种损伤或病变可能有不同的检查方法。膝关节疾病的检查和诊断又较为复杂,有时候很难从一般临床检查明确诊断,因此,除临床检查外,还需要结合X线、CT、膝关节关节镜等特殊辅助检查和实验室检查,甚至最终要依靠病理学检查的结果,但是全面地掌握病史细致地、系统的物理检查仍不失为诊断膝部损伤和疾病的主要手段。
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