低心排综合症的治疗及预防
说起低心排综合症,可能大家不是很熟悉。低心排综合症是心脏外科最常见,最严重的生理异常,也是导致手术后病人早期死亡的主要原因之一。导致低心排综合症的发生有许许多多的原因,如术后如有换氧不足,导致心肌收缩不全,血容量不足,特别是心脏畸形矫治不满意等等原因。下面这篇文章就为大家介绍如何治疗和预防低心排综合症。
①LCOS合并低氧血症的通气治疗:机械通气治疗低氧血症必须在补足血容量、增强心肌收缩力和降低外周血管阻力的基础上进行。在保证回心血量不减少的条件下,尽量给予大潮气量 12~15ml/kg、高浓度氧(>45%)、低频率 12~14 次/min、长吸气1.5~2.0 s 的通气值。对部分主要因肺功能差(中~重度肺动脉高压、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征等)所致顽固性低氧血症的 LCOS 患者,可在严密监护下给予适当压力与时间的呼气末正压通气(PEEP)治疗。
②补充血容量,提高中心静脉压到1.5~1.6kPa。
③经超声心动图证实如有心内畸形矫正不满意,应再次手术。
④有心脏压塞时,争取术后6 h内开胸止血;有胸腔和腹腔积液者,应及时穿刺或引流。
⑤适当使用正性肌力药物和扩血管药物。多巴酚丁胺和多巴胺是治疗心力衰竭和抗低心排出量的重要药物,能增加心脏排血量,有利于改善组织灌注和氧合,两者常联合应用。若血压稳定,多巴胺与多巴酚丁胺按1∶2配比;若血压偏低,则可按1∶1~2∶1配比泵入。对于心率较慢,周围组织灌注不良的患者可应用异丙肾上腺素,在多巴胺和多巴酚酊胺使用剂量超过15 μg/kg/min,血压仍不稳定时可考虑使用肾上腺素,常与血管扩张药合用。
⑥应用强心剂和利尿药。米力农能较好地降低体、肺循环阻力,改善右心室舒张功能,降低术后LCOS的发生。对于严重 LCOS(CI<2L/min/m2),PDE-Ⅲ抑制剂与儿茶酚胺类药物联合使用,取长补短,有利于稳定血流动力学指标。
⑦纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。 LCOS虽经积极处理,但仍有很高病死率,因此预防LCOS的发生极为重要。
根据我们的临床经验应注意以下几点:
① 严格掌握手术适应症。
② 术后动态监测动脉压、中心静脉压(CVP)、气道阻力、血氧饱和度,定时行血气分析,维持心率在100次/min左右,小儿应在120次/min左右, 使CVP维持在1.5~2.0kPa,尿量>1ml/kg/h,血压维持在12/8kPa左右,有心包填塞征象,应及时开胸止血。
看了上面文章中如何治疗和预防低心排综合症,大家是不是更加了解低心排综合症?相信通过小编介绍了低心排综合症的治疗和预防,可以让许多低心排综合症患者及时避免和治疗低心排综合症。
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