键鞘巨细胞瘤的临床表现
腱鞘巨细胞瘤是指发生于手指和手部的坚实性无痛性肿块,肿块可侵袭邻近骨骼,足趾部少见。腱鞘巨细胞瘤呈分叶状,小叶由致密、透明化胶原围绕。本病多见于青年人,女多于男。约10%患者术后复发。皮损为圆、椭圆形结节,生长缓慢,呈坚实性无痛性肿块。本病以手术切除为主,术后可复发,但不转移。
腱鞘巨细胞瘤为手部常见的一种肿瘤。多发生在手指属侧,呈持续性生长,可经屈肌腱和指骨之间至手指对侧,呈“哑铃状”。肿瘤还可向背侧生长,使整个手指近节被肿瘤组织所包绕。有时沿腱鞘形成多发肿块,可呈“串珠状”,有时压迫侵蚀指骨,有时可长入关节囊内。
腱鞘巨细胞瘤发病早期仅为无痛性肿块,无自觉症状。肿瘤形状和大小不一,一般为圆形或椭圆形。肿瘤表面光滑,质地较硬而有弹性,与表面皮肤无粘连,基底部与腱鞘固定,活动性小。进一步生长可产生疼痛,并有局部压痛。因生长位置关系,有时可妨碍手的功能。
腱鞘巨细胞瘤以手术切除疗效较好,术中对病变边缘不规则或突出部分要完整地切除,如切除不彻底可致局部复发。如发生在指骨内,彻底刮除后可行植骨术。腱鞘巨细胞瘤可侵袭邻近骨骼。约25%病例切除后可复发。
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