主动脉瓣置换手术的注意事项
主动脉瓣置换手术是一种人工替换手术,治疗主动脉瓣狭窄。术前和术后都有很多注意事项,饮食上也有很多的注意事项,手术成功不影响寿命,所以患者要及早手术不要拖延,术后要注意观察患者的情况,避免出现并发症,术后刚开始可以吃一些流食,随后可以和平常一样进食。患者要听从医生的意见调整饮食!
主动脉瓣置换手术注意事项
手术适应症
1.主动脉瓣狭窄。
2.主动脉瓣关闭不全。
3.主动脉瓣狭窄并关闭不全。
术前注意
1.同体外循环的建立。
2.有心绞痛者应尽可能治疗,使其缓解,而且保持稳定。术前应作冠状动脉造影除外冠心病。
3.术前1周用GIK溶液静点保护心肌。
术后处理
1.血容量补充
术后宜补充合适的全血与血浆,晶体液要适当限制,术后2~3日内要保持适当的液体负平衡。
2.心律紊乱及低钾的处理
术后心律紊乱最主要是由于低钾,因此术后要积极补钾,详见体外循环术后处理。
3.血管扩张剂及正性药物的应用
换瓣病人多有左心功能不全,因此术后要常规使用血管扩张药。血压偏低亦不禁忌使用,可以与多巴胺或多巴酚丁胺合用,取得平衡。
4.人工呼吸
常规使用人工呼吸,减轻心脏负荷。一般病人使用6~12小时;重症病人可延长使用时间,直至病情平稳为止。
5.抗凝治疗
使用机械瓣者,常规于术后抗凝,一般待胸腔引流量明显减少后开始,即术后24~48小时开始口服华法令,同时使用肝素,肝素是弥补华法令从口服到起作用这段潜伏期的需要。华法令首次剂量为5~10mg,肝素为1mg/kg,但要根据凝血酶原时间的结果来决定剂量。要求维持凝血酶原时间在正常的1.5~2.0倍左右。但在术后24~48小时阶段给华法令时应注意是否有引流液增加或浓度改变。也有人主张术后48小时之后才开始给抗凝药。
术后护理
抗感染
心脏瓣膜术后要注意预防感染,特别是心脏瓣膜置换术后更要注意预防感染,因为人工瓣膜在身体里面是个异物,感染后患者容易得感染性心内膜炎。一旦发生要及时治疗,不可延误。全身无论那部分发生炎症如疖肿、牙龈炎、感冒、外伤感染、肺炎、肾炎等,都要及时就医,立刻使用抗菌素,及早控制。
以上希望能给患者一些参考,手术成功不影响生活和寿命,请放好心态及时治疗,心脏的疾病有很多种只要及时治疗患者都可以重获健康。定期的检查和锻炼很重要,保持好心情早起去呼吸空气,可以做一些有益身体的运动,饮食之类的清淡为主,少吃多餐。
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