二尖瓣成形术适应症和禁忌症
心脏出现问题以后,是一个比较严重的问题,所以为了自己尽快的能康复,很多的患者选择了二尖瓣成形手术,想通过这种手术,尽快的让自己的心脏健康起来,那么二尖瓣成形手术适应症和禁忌症有哪些?接下来就继续看看下面的介绍,希望你能尽快的通过手术让自己更健康。
(一)适应证与禁忌证
1.适应证:
①中、重度单纯二尖瓣狭窄,瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化,瓣膜下结构无明显异常,左心房无血栓,瓣口面积≤1.5cm2,,窦性心律。
②二尖瓣交界分离手术后再狭窄,心房纤颤,二尖瓣钙化,合并轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全,可作为相对适应证。
③二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压,手术治疗危险性很大者,不宜换瓣者,也可作为PBMV的选择对象。
2.禁忌证:风湿活动,左心房血栓形成,有体循环栓塞史及严重心律失常,二尖瓣叶明显变形,瓣下结构严重异常,二尖瓣或主动脉瓣中度以上关闭不全,房间隔穿剌禁忌者。
(二)操作技术:以顺行途径技术为例说明。采用Seldinger技术,经右股静脉穿刺插管,行右心导管检查,观察各部血氧饱和度、肺动脉压、肺毛细血管嵌顿压以及测定心排出量,再行右心房造影,观察三尖瓣环、左心房及主动脉根部的相对解剖关系。穿刺股动脉,送入5F猪尾导管,测量主动脉及左心室压力以及血氧饱和度,再作左心室造影,观察二尖瓣有无返流,然后将5F猪尾导管后退至降主动脉,作为监测血压用。经右股静脉送入Brockenbrough穿刺针,穿刺房间隔。穿刺成功后,用14F扩张器扩张股静脉穿刺孔和房间隔穿刺孔,然后经导丝送入球囊导管(Inoue球囊导管系统),在荧屏连续监视下充胀球囊扩张二尖瓣口。扩张结束后。重复左右心导管检查,观察扩张的效果。
(三)疗效:判断PBMV临床成功的指标是:
①心尖部舒张期杂音消失或明显减弱。心功能提高一级以上。
②左心房平均压≤1.5kPa(llmmHg),二尖瓣压差≤18mmHg(2.4kPa)。
③心排出量增加,全肺阻力下降。
④二尖瓣口面积为。≥2cm2。
⑤无重要并发症发生。PBMV的技术成功率一般在95%以上。
(四)并发症:穿刺房间隔可引起心包填塞,误穿入主动脉后,造成主动脉-右心忙瘘以及房间隔缺损。心律不齐等。球囊扩张可引起二尖瓣返流、体循环栓塞、心律不齐、心脏穿孔及急性肺水肿等。严重者可造成死亡
二尖瓣成形术适应症和禁忌症,以上就全面做了介绍,所以对于得了这种疾病的患者,千万不要等待,因为这种病治疗得越早,治疗效果越好,所以在了解了适应症和禁忌症以后,尽快地选择一家正规医院,全面的进行治疗,让自己得到康复。
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