危重病人的病情观察及护理
危重病人处于生命垂危期,需要特别的护理和照顾,稍有不适很容易造成生命的终结。所以作为医护人员对这样的病人一定要注意细心的观察,病人呼吸、心跳、血压都要做到时刻监护,每一个细微的变化都可能是病人生命的一个转机。对其危重征象做到早发现、早诊断、积极抢救治疗。
意识模糊
是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态,能被唤醒, 醒后能正确回答问题,但反应迟钝,停止刺激后很快入睡。
意识障碍程度较嗜睡深,对周围环境漠不关心,答话简短 迟钝,表情淡漠,对时间、地点、人物的定向力完全或部 分障碍。
昏迷:意识大部分丧失,无自主运动。瞳孔对光反射、 角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命体征无明显变 化,可有大小便失禁或潴留。 深昏迷:意识完全丧失,对各种刺激无反应。全身肌肉松 弛,四肢瘫软,深浅反射均消失,偶有深反射亢进和病理 反射出现,机体仅能维持呼吸、循环,但生命体征不稳定, 大小便失禁或潴留。
循环功能的观察
休克指数=心率/收缩压的比值,表示血容量正常 0.5为正常 =1为轻度休克,失血20%-30% >1为休克 >1.5为严重休克,失血30%-50% >2为重度休克,失血>50% 心肌耗氧=心率×收缩压的积<12000 平均血压:舒张压+1/3脉压=60-100MMHG 中心静脉压(VCP) 正常值:5-12CMH2O 小于5右心充盈不佳,血容量不足 大于15-20右心功能不良,负荷过大
呼吸功能监测
肺泡通气量:是指静息状态下单位时间内进入肺泡的新鲜空气量 肺泡通气量和血流比 比值大——灌注不足(无效通气) 比值小——通气不足(无效灌注) 氧饱和指数 动脉血气分析 paO2(动脉血氧分压) 为80~100mmHg。
以上为您介绍的是危重病人的病情观察及护理,这样的病人对医护人员和家属都是一次考验,如果护理得当病人会转危为安,如果护理不当很容易造成病人生命的终结,所以对于血压、心跳、呼吸,都要做到时时监测,这不仅是一个医护工作者的工作,更是对病人生命负责的表现。
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