硬膜外麻醉有哪些并发症
硬膜外麻醉,其实就是将局部麻药注入硬膜外腔,而这种麻醉很容易带来一些并发症,所以说大家在生活当中,对这种麻醉的进行绝对不可盲目,因为我们都知道,如果一些麻醉或者其他疾病产生并发症的话,自然影响和危害就会越来越大,下面就为大家具体介绍一下,硬膜外麻醉的一些并发症。
硬膜外阻滞的管理
(一)影响阻滞平面的因素
1. 药物容量和注射速度 容量愈大,注速愈快,阻滞范围愈广,反之,则阻滞范围窄,但临床实践证明,快速注药对扩大阻滞范围的作用有限。
2. 导管的位置和方向 导管向头侧时,药物易向头侧扩散;向尾侧时,则可多向尾侧扩散1~2个节段,但仍以向头侧扩散为主。如果导管偏于一侧,可出现单侧麻醉,偶尔导管迷入椎间孔,则只能阻滞几个脊神经根。
3. 病人的情况 婴幼儿、老年人硬膜外间隙小,用药量须减少。妊娠后期,由于下腔静脉受压,间隙相对变小,药物容易扩散,用药量也须减少。某些病理因素,如脱水、血容量不足等,可加速药物扩散,用药应格外慎重。
(二)术中管理
硬膜外间隙注入局麻药5min~10min内,在穿刺部位的上下各2、3节段的皮肤支配区可出现感觉迟钝;20min内阻滞范围可扩大到所预期的范围,麻醉也趋完全。针刺皮肤测痛可得知阻滞的范围和效果。除感觉神经被阻滞外,交感神经、运动神经也遭阻滞,由此可引起一系列生理扰乱。同脊麻一样,最常见的是血压下降、呼吸抑制和恶心呕吐。因此术中应注意麻醉平面,密切观察病情变化,及时进行处理。
硬膜外阻滞的并发症
1、局麻药全身中毒反应
2、误入蛛网膜下腔
3、误入硬膜下间隙
4、导管折断
5、异常广泛阻滞(又称全脊髓麻醉,临床表现为全部脊神经支配区域无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止,症状多在注药后数分钟内出现,如处理不及时可发生心脏停搏。)
6、硬膜穿破和头痛
7、神经损伤
了解了这些常识之后,相信大家对于硬膜外麻醉的并发症,应该有一些认识了吧,虽然说很多时候在生活当中,我们对这些常识并不太认识和了解,但是为了更好的保证身体健康,避免一些并发症的出现,那么大家对这些常识也是不可忽视的。
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