暴发性胰腺炎患者的急救过程
48岁的王先生酒后出现腹部剧痛伴腹胀、呕吐,难以忍受,就诊时被诊断为“重症急性胰腺炎”,给予对症治疗,后因病情迅速恶化转入哈医大一院重症监护病房,确诊为“暴发性胰腺炎﹑多器官功能障碍综合征﹑腹腔间隔综合征”,此时,患者腹内压过高,酸碱代谢失衡,内环境严重紊乱,生命危在旦夕。重症监护病房急请肝胆胰腺外科主任孙备教授会诊。孙主任意识到此病人病情复杂,马上请普通外科主任姜洪池教授一道会诊,并与重症监护病房主任赵鸣燕教授、其他普外科六个病区主任认真商讨后,果断决定立即为患者急诊手术,以解除过高的腹内压,尽快逆转多脏器功能衰竭。
专家们打开王某的腹腔后,发现腹部内都是钙化斑和大量渗出液;特别是打开胰腺被膜后,由于过高的压力及炎症反应,致使大量的渗出液如喷泉般在瞬间涌出,且整个胰腺组织已变黑坏死,姜洪池和孙备两位教授为其做了“胰腺被膜切开减压术、胰腺坏死组织清除术和前腹-后腰部对吻式引流术”。为了充分减轻腹腔压力,他们应用了目前国际上先进的“暂时性腹腔开放技术”,即将“大网膜、胃、横结肠”暂时留置于腹壁外。术后,患者腹内压增高症状显着缓解,重要脏器功能得到暂时恢复。
尽管初战告捷,更为严重的问题还是一一地出现了:由于王某病情危重,暴发性胰腺炎呈现出持续性、序贯性坏死,同时伴随全身炎症反应综合征,使得大网膜等脏器无法置入腹腔,加之坏死的胰腺组织继发化脓感染,合并严重的肺感染、肺不张、急性呼吸急迫综合征及全身脓毒血症、真菌性败血症,加之患者自身免疫力低下,前前后后共经历了14台大手术,在医院度过了130多个日日夜夜。
然而,孙备主任技高胆大,每次都亲自为患者清除化脓的坏死组织。在医护人员的共同努力下,王先生终于痊愈,并于近日出院了。
-
海鱼肝中毒如何治疗
大型海鱼旗鱼、鲔鱼、鲨鱼的肉及鱼翅可能含有高量的汞(大于0.5ppm),因此吃生鱼片及鱼翅宜多小心。在大型鱼类其肝脏可能含有大量的维生素A,食用可能会发生中毒的情形。台湾许多人嗜食鱼肝,尤其是大型过鱼肝,常会有维生素A中毒的情形发生。一起全家吃鱼肝而中毒的病...
-
如何诊断鱼肝中毒症状
鱼肝内除含有丰富的维生素A、D外,尚有痉挛毒、麻痹毒、鱼油毒等。鲨鱼肝所含维生素A为10450IU/g,一次进食鲨鱼肝47g左右,即可引起中毒。国内并有吃狗、狼、狍、熊等肝脏引起中毒的报道,其症状和治疗均和鱼肝中毒相似。症状轻重与食量多少有关。一般在食后数小时出...
-
蓖麻子或蓖麻油中毒该什么办
【中毒原因】因生食了蓖麻子或误食了蓖麻子油而造成。【中毒表现】误食一天左右,出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头痛、痉挛、脉弱而速、甚至发生黄疸血便、脱水、抽搐、嗜睡以致昏迷、循环衰竭。【急救处理】按一般急救原则对症处理,注意保护肝脏。【预防措施】不...
-
小宝宝呛奶窒息的急救常识
婴儿呛奶是咽喉活塞——会厌失灵造成。会厌在食道与气道交汇处,会厌是这个交叉路口指挥食物和空气分流的一个特殊组织结构,好像一个带折叶的盖子,能灵活地掀开和盖住声门气管。当呼吸或说话时,会厌向上张开,使喉腔开放,气体自由出入;当咽东西时,会厌向下,盖住...