房颤用药 需对症用药
无器质性心脏病者 首选药物为氟卡胺、普罗帕酮和索他洛尔。这三种药物都没有器官毒性。索他洛尔具有β受体阻滞剂的作用,所以既可控制心室率,又可以维持窦性心律,对正常心脏来说,致心律失常作用小。氟卡胺和普罗帕酮对正常心脏没有致心律失常作用。
高血压患者 如左室厚度≤1.4厘米,可选择普罗帕酮或氟卡胺。普罗帕酮可能更好一些,因为其致心律失常作用小。左室肥厚使索他洛尔和其他Ⅲ类抗心律失常药物的不良反应发生率增高,这些药物不应作为首选药。如左室壁厚度>1.4厘米,可选用胺碘酮,避免应用Ⅰ类和其他的Ⅲ类抗心律失常药物。
冠心病患者 如没有严重心力衰竭等应用β受体阻滞剂的禁忌证,应首选索他洛尔。索他洛尔的β受体阻滞作用是等剂量普奈洛尔和美托洛尔的1/3~1/2。多非立特和胺碘酮应作为二线治疗药物。冠心病患者应避免应用Ⅰ类抗心律失常药物。
心力衰竭患者 只能选择多非立特和胺碘酮,应避免应用Ⅰ类抗心律失常药物。
其他心脏问题 肥厚性心肌病患者应选用胺碘酮,ⅠA类和其他的Ⅲ类抗心律失常药物有引起尖端扭转型室性心动过速的危险。Ⅰ类抗心律失常药物还会引起室速/室颤发作。
轻度二尖瓣反流在未造成左室明显扩大和功能障碍之前,可以按无器质性心脏病处理。单纯二尖瓣狭窄患者选用抗心律失常药物时,也可按无器质性心脏病处理,也就是说,只要心脏结构和功能未明显受损,均可按无器质性心脏病处理。
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进行输液治疗有哪些注意事项
昨天晚上,患者张女士来急诊看病。经医生检查体温37.5℃,化验血白细胞也不高,心肺无异常,只是咽部充血,医生诊断为上呼吸道感染,给她开了些口服药。可是张女士说工作忙,想快些好,执意要求输液,医生解释无效,就改为清开灵注射液静脉点滴。液体刚刚输了约10毫升,患者突然胸闷...
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如何预防来苏儿中毒
1、生产车间、容器要密闭,防漏泄。2、进入高浓度腐蚀剂场所要戴防护面具和穿防护衣。3、药物要有标签,严加保管,防误用错用。4、加强宣教工作,提高群防的能力。...
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蓖麻子中毒治疗及毒性
由于蓖麻子外观漂亮、饱满,儿童又不了解其毒性,很容易误食中毒。蓖麻子毒性很强蓖麻子中毒,主要是由蓖麻毒素所致。它是一种毒性很强的代谢毒素,对胃肠黏膜有刺激作用,可损害肝、肾和淋巴组织,还有凝集红细胞和溶血、麻痹运动中枢和呼吸中枢的作用。成人误食蓖麻子10...
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来苏儿中毒如何判断
1、呼吸系统:常出现肺炎、支气管炎、肺水肿、咳嗽、呼吸困难、胸痛等。2、消化系统:恶心呕吐、腹痛、腹泻。3、神经系统:头痛、头晕,甚者抽搐惊顾、震颤等。4、循环系统:心律不齐、心慌、心悸、血压下降、休克。5、泌尿系统:血尿、蛋白尿、黑色酚尿、尿毒症。6、眼睛...