急性重症胆管炎的治疗方法都有哪些？

胆管炎在我们平时的生活中也是经常听到的，尤其是急性重症胆管炎，那么对这种病症都有哪些治疗方法呢？该如何治疗呢？下面就和小编一起来看！

一、治疗原则

由于胆道梗阻是，ACST最基本的病因，因此，早期进行胆道减压是治疗成功与否的关键，应在抗感染、抗休克等内科治疗措施的支持下，及时和充分地引流胆道。目前主张在抗休克、抗感染的前提下尽早在十二指肠镜下行胆道碱压治疗。外科手术方式也应以引流感染和解除胆道梗阻为目的，病情危急时可不作更多的治疗性处理。

二、治疗方法

非手术疗法

1.抗休克胆总管出现梗阻后，细菌从胆道逆流入血，造成菌血症和内毒索血症，刺激机体内单核巨噬细胞系统合成、分泌大量细胞因子，同时刺激机体产生大量的炎性介质，破坏局部及全身多处组织，损害微血管系统，引起血液动力学障碍、有效循环血量下降、代谢亢进。最终可导致难治性休克和MODS的发生。因此，早期抗休克和全身支持治疗非常重要。可按生理代谢量和额外消耗量来补充有效循环量，及时纠正脱水，恢复水、电解质平衡，纠正酸中毒，注意肾功能状况。同时，要注意从胃肠道和静脉补充能量、多种维生索、微量元素，必增强病人自身的抗病能力。必要时适当使片j血管活性药物，以维持血压稳定和组织微循环灌流。升压药首选多巴胺，该药对肾血流影响较小，可从小剂量开始，根据病人血压变化情况来调整剂量和流速。若升压效果不佳，又无禁忌证，可同时静脉输注阿托品或654-2以改善微循环，阿托品每次1～2mg，或654.2每次lO～40mg，必要时每10—30min重复使用1次，待病情好转后逐断减量。放置尿管，注意尿量和尿比重的变化，必要时适当使用利尿剂。肾上腺皮质激素能改善毛细血管的通透性，减少炎症部位的体液渗出和炎性细胞聚集，有助于减轻细菌内毒素、炎性介质和细胞因子对重要脏器的损害，还能解除血管痉挛、改善微循环、增强血管对升压药物的反应。因此，在强力抗感染的基础上台理使用肾上腺皮质激素已经广泛应用于治疗感染性休克。一般给予氢化可的松100～300mg或氟美松l0一30mg静脉注射，l/日，连用2—3天。

2.抗感染ACST’的致病菌主要有大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、肠球菌等，因此，应选广谱、能从胆汁排泄、对厌氧菌和需氧菌都宥效的抗生素。在病原菌未明前，可先采用胆汁中浓度较高的头孢类抗生素，酌情联合甲硝唑或氨基糖甙类抗生素静脉注射，待细菌培养结果明确后，根据药效试验加以调整，以选择针对性强的抗生素。细菌培养有重要的意义，尤其是对术后抗菌治疗效果不佳者，可以及时调整用药，并可避免抗生素档次越用越高所造成的浪费，防止并发微生态失衡、菌群紊乱和机会感染等。

通过小编上面的分享，大家对于这种重症急性胆管炎的治疗方法是不是有了一些明确的认识，那么在今后的生活当中一定要保持好的生活作息和饮食规律，谨防疾病上身哦！