肾炎一定要做肾穿刺?肾穿刺有什么危害
在进行肾病诊断时,肾病科医生常常会建议患者进行肾穿刺,但不少患者不太愿意做,那么肾炎患者有必要做肾穿刺吗?肾穿刺有什么危害呢?
肾病有必要做肾穿吗?
肾穿刺能使肾脏病真相大白,而且这是目前最直接、最客观的明确诊断的方法。同样是肾病表现为蛋白尿、血尿,其病理类型却可分为好几种,各种病理类型的肾病在治疗方案、治疗效果及病情的预后上,都有很大差别,只有明确肾病是哪一种病理类型,才能深入了解肾脏病变的性质、病程以及预后,才知道病变是否有活动和继续发展,才可避免盲目应用大剂量激素或细胞毒类药物造成的毒副作用,因此,肾脏病患者,在病因、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确、又无禁忌症者,均需作肾穿刺。举一个例子说明之,门诊上有两个年轻的男性患者,同样是尿中有少量的蛋白,红细胞。两人都在医生的建议下做了肾穿刺,但病理类型却大相径庭,一个是轻度系膜增生型IgA肾病,硬化球较少,小管间质病变亦较轻。该患者不需要服用特殊的药物治疗,只需定期复查尿常规、肾功能即可,这种类型的肾脏病预后是很好的,可以带病生存终生而不发展至肾衰。另一个是膜增殖性肾炎,这种类型的肾脏病预后较差,激素和免疫抑制剂治疗效果也不理想。尽管他现在没有什么症状,肾功能也正常,但患者必须控制血压,防止血压升高,进一步加重肾脏损害;平时要注意防止上呼吸道感染、胃肠道感染,一旦发生,要尽快医治,否则,血肌酐、尿素氮会急速上升;饮食上也要注意少吃高蛋白的食物;不能过于劳累,以免使身体抵抗力下降。这类患者长期坚持中药治疗会延缓其发展至肾衰的进程。你看,同样都是肾病,其治疗手段和预后是如此的不同。可以说,肾穿刺让医生避免雾里看花,盲目治疗;也让患者明明白白,对自己的病情作到心中有数。
做肾穿刺会伤害肾脏吗?
一侧肾脏有一百万个肾小球,肾穿刺取出来的那么一小段组织,最多含有10-20个小球,与整个肾脏就好比从我们的头上拔两三根头发,几乎微不足道。肾穿刺是应用特殊的很细的穿刺针在B超引导下定位,取得少量的肾脏病理组织。术中患者取俯卧位,医生采用局部麻醉,用很细的针,经皮穿刺,取很小的肾组织,整个过称只需数分钟就可完成操作。大多数患者不会感到明显的疼痛。术后患者一般第二天即可自由活动。但是,毕竟肾穿刺是一项创伤性检查,也存在一定的风险。一般地说,在严格掌握指征及操作步骤的前提下,肾穿刺发生并发症的风险可被降到最低。术后少数患者可能会出现血尿、腰痛、腹胀、尿潴留、感染等,但这些情况都比较轻微,经过对症处理后通常均能恢复,遗留后遗症的可能性不大。而且随着肾穿刺技术的广泛开展,医生的操作熟练程度的不断提高,发生严重并发症的可能性会越来越小。
在肾穿刺术前、术后患者应该注意的问题是:术前患者一般应该食用易消化的食物,并练习床上解大小便及憋气运动,温水冲浴,使皮肤保持清洁。手术以后,患者需在床上平躺8小时,卧床24小时,要多饮水,勤排尿,以充分冲洗尿道。具体到某一个病人,医生可能还要交代更多的一些注意事项。
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