肾炎综合症有什么 种类?该如何治疗?
随着现在生活压力的不断变大,很多人都被各种各样的疾病缠着,其中肾炎综合症在生活中也比较常见,那么肾炎综合症的有什么类型呢?该如何治疗?
【发病机理】
目前已公认肾脏发病原理为抗基底膜抗体型肾炎的免疫反应过程。由于某些发病因素原发性损伤肺泡间隔和肺毛细血管基膜,后者刺激机体产生抗肺基膜抗体,在补体等作用下引起肺泡一系列免疫反应。由于肺泡壁基膜和肾小球基底膜间存在交叉抗原,故内源性抗肺基膜抗体又能与肾小球基底膜起免疫反应,损伤肾小球。
【分类】
肾炎肾病综合症,按照不同的病理损伤特点和进展程度,可分为:急进性肾炎肾病综合症和慢性肾炎肾病综合症。
急进性肾炎肾病综合症为一组病情发展急骤、由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿急性肾功能衰竭的临床综合症。
慢性肾炎肾病综合症是由多种病因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。临床特点主要是长期持续性尿检异常,如蛋白尿和/或血尿、缓慢进行性肾功能损害,可有程度不等的高血压和/或水肿,最终发生固缩肾及终末期肾衰。如果得不到正确有效的治疗,预后较差。
【诊断】
根据反复咯血、血尿、X线征象及痰中含铁血黄素细胞阳性即可作出诊断,单纯有肺部表现则要和特发性肺含铁血黄素沉着症鉴别。候肾脏症状出现后诊断较易,但要和坏死性血管炎有肺及肾表现者、尿毒症伴咯血者鉴别。典型病例有明显的肺出血、肾小球肾炎,再加上抗基膜抗体阳性,一般可作出诊断。但有部分患者,其临床表现不典型,以某一症状为突出表现,易被忽略,导致漏诊或误诊。因此,凡是原因不明的咯血患者,尤其是青年男性,如伴有血尿、蛋白尿、肺部X光改变,特别是短期内出现贫血,进行性肾功能减退者,应高度考虑本病的可能,肾或肺活体组织检查可助确诊。
【治疗】
不论是哪种类型的肾炎综合征,多数是因各类因素引起肾脏缺血、缺氧,致使血管内皮细胞受损,吸引血液循环中的炎性介质,引发了肾小球局部发生病理改变所造成的。所以,在肾炎综合征的治疗过程中,应从以下几点出发:
1、“抓源头、扩血管”,扩张各级肾动脉,改善局部微循环障碍,增加有效灌注,缓解受损肾脏缺氧状态。防止炎症性反应加剧,减少肾小球受损的因素。
2、抑制炎性介质、细胞因子生长因子等一系列的致肾毒性因子的活性灭活,从而阻断受损的肾脏功能细胞继续损伤,促使其向正常的代谢功能逆转,减少肾小球的病理改变。
3、肾炎肾病肾综征患者容易出现低蛋白血症,导致血液浓缩,高凝高黏状态,脂蛋白Lp(a)抑制纤溶能力上升,纤维蛋白原激活物增加,纤维蛋白凝块上升,溶解能力下降,导致血栓形成。另外一方面,肾脏内皮细胞具有抗凝,防血栓形成功能,当肾脏缺血缺氧,就会使内皮细胞受损,血小板功能亢进,增加血小板粘附与聚集,导致抗凝功能就会下降,血栓形成,肾脏纤维化会进一步发展。所以,要及时进行抗凝治疗,防止以上情况发生。
4、如果肾炎综合征没有在肾脏纤维化的初始阶段进行有效的阻断,以后肾脏纤维化的进展过程中,形成ECM加重肾脏功能细胞的损伤,所以,对这部分细胞外基质(ECM)分解,才能阻断肾脏纤维化,恢复肾功能。
5、修复,对受损的肾脏功能细胞修复提供必须的营养物质。
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