孕期保健 妊娠病之妊娠腹痛
妊娠腹痛是指妊娠期,因胞脉阻滞或失养,发生小腹疼痛者,称为”妊娠腹痛:亦名“胞阻”、“痛胎”、“胎痛”、“妊娠小腹痛”。妊娠腹痛属于西医学先兆流产的症状之一。
妊娠腹痛的病因病机及治疗原则
本病的发病机理,主要是气郁、血瘀、血虚、虚寒,致使胞脉、包络阻滞失养,气血运行不畅,“不通则痛”或“不荣则痛”。其病位在胞脉、包络,尚未损伤胎元。病情严重者,可影响胎元,发展为胎漏、胎动不安。治疗应以虚者补之、实则泻之为原则,以调理气血为主,佐以补肾安胎。
辨证论治
1.血虚证
证候:妊娠后小腹绵绵作痛,按之痛减,面色萎黄,头晕目眩,或心悸少寐,舌淡,苔薄白,脉细滑弱。
治法:养血安胎止痛。
方药:当归芍药散加首乌,桑寄生。
常用药:芍药敛肝、合营、止痛;当归、川芎养血和血;茯苓、白术健脾以宜生化之源;泽泻利水渗湿;加首乌、桑寄生养血、补肾、安胎。
2.气滞证
证候:妊娠后小腹胸胁胀痛,或少腹胀痛,情志抑郁,嗳气吞酸,或烦躁易怒,苔薄黄,脉弦滑。
治法:疏肝解郁,养血安胎。
方药:逍遥散。
常用药:柴胡疏肝解郁,薄荷助柴胡疏肝;当归、白芍养血调经;白术、茯苓、甘草健脾和中;煨姜温胃行气。
3.虚寒证
证候:妊娠后小腹冷痛,绵绵不休,喜温喜按,面色白,形寒肢冷,纳少便溏,舌淡,苔白滑,脉沉细滑。
治法:暖宫止痛,养血安胎。
方药:胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂。
常用药:艾叶温经散寒,暖宫止痛;当归、川芎养血行滞;阿胶、地黄滋阴养血安胎;白芍、甘草缓急止痛。加巴戟天、杜仲、补骨脂以温肾助阳。
4.血瘀证
证候:妊娠后小腹常感隐痛不适,或刺痛,痛处不移,或宿有症瘕,舌黯有瘀点,脉弦滑。
治法:养血活血,补肾安胎。
方药:桂枝茯苓丸合寿胎丸。
常用药:桂枝温经通阳行血中之滞;芍药助桂枝通调血脉;丹皮、桃仁化瘀消症;茯苓益脾气宁心安神。菟丝子补益肾精,固摄冲任;桑寄生、续断固肾强腰,养血安胎;阿胶养血止血。两方合用,攻补兼施,邪去胎安。
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