巧克力囊肿怀孕 这些常识要明白
巧克力囊肿怀孕很多人听到这个词的时候是不是在想:巧克力在长到卵巢了?或者是不是巧克力吃多了造成巧克力囊肿怀孕。其实巧克力囊肿怀孕和巧克力一毛钱关系都没有,具体原因我们来看看吧。
怎样才能发现巧克力囊肿呢?
除了常规妇科检查外,B超是最有价值的无创性检查方法,如何B超也吃不准,可以考虑做核磁共振检查。
再联合一下血CA125检查,巧克力囊肿多数会有一定程度的升高。
当然,还需要和其他类型的卵巢囊肿做鉴别,最最准确的当然是手术+病理诊断,其他的检查都可能存在一定的误差。
先开刀还是先怀孕?
如果囊肿小于4cm,痛经较轻,也没有不孕的病史,那么可以先不开刀,直接试孕。试孕过程中要定期复查B超,还有血CA125水平。
一旦怀孕成功,那么就是最好的治疗。因为,孕期体内孕激素明显升高,可以抑制异位内膜生长,使其萎缩。所以,孕期的巧克力囊肿基本不会生长,甚至到后期会缩小。
假如做了剖宫产,可以顺带处理一下囊肿。顺产的话,产后继续随访B超,不进展也可以不手术,或者用药物控制延缓一下。
产后哺乳时间可以长一点,可以让月经复潮迟一点,也是有助于延缓病情的进展。
怀孕后才发现长了巧克力囊肿,怎么办?
好办啊,当然是继续怀孕了,理由同上。不过如果囊肿太大的话,孕期要小心出现囊肿破裂,引起腹痛,严重的可能会流产。
有没有药可以治好啊?
可以很肯定地说,目前没有一种药可以治好子宫内膜异位症,包括巧克力囊肿。
可选择的药物很多种,但都只能在一定程度上抑制疾病进展,没有办法根治。如果有办法根治,一种药物就够了,也不需要这么多的选择。
贵的药,比如GnRHa,缓解的效果好一点,每28天打一针,但是副作用也相对大一点,用药时间就不能太长,一般3-6个月。便宜一点的,比如避孕药,副作用小,可以用上好几年,但是缓解的效果也差了许多。
所有的这些药物,在用药期间,对病情有不同程度的抑制,但是停药后,基本都会继续进展。
而且,这些药,在使用期间,都有避孕作用,不利于备孕的准妈妈们。所以,一般适用于需要手术的人,在术后联合应用,可以抑制可能残留的异位内膜。而且多数选择GnRHa,因为研究发现术后联合使用GnRHa比起其他药物,妊娠的成功率要高得多。
什么时候需要手术?
如果囊肿增大到5cm,CA125升高明显,痛经严重药物保守治疗无效,或者试孕1年没有成功。那么,就需要做手术了。
手术最好的方式是择腹腔镜手术,因为微创啊。
手术时既可以剥除囊肿,又可以处理同时存在的盆腔子宫内膜异位病灶,如果输卵管有黏连也可以同时分解,顺带做一下输卵管通液,了解通畅情况。
手术中也可以对输卵管、卵巢及盆腔做一个全面评估,评估方式可以采用r-AFS或者内异症生育指数。评分低的,术后可以尝试怀孕;分数高的直接建议做试管婴儿,不要浪费时间去尝试了。
手术后多久可以怀孕?
一般情况下,术后来过一两次月经,就可以去试孕。还可以在术后联合使用GnRHa打针治疗3-6个月,一方面抑制复发,另一方面,GnRHa停药后头1-2月,妊娠成功率会更高一些。
这些治疗方式和试孕时机的选择,要根据手术中的具体情况以及病人对生育的时间要求来决定。
开过一刀,怎么又长出来了!
巧克力囊肿剥除术后,很容易复发。据统计,保守性手术后,5年复发率高达40%-50%,手术+药物联合治疗也有20%的复发率。
如果复发了,还要有生育的要求,那么首先不是马上再去手术,因为反复手术,会加快卵巢储备功能的衰退,降低妊娠的成功率。
建议先到生殖中心做个评估,如果囊肿不大,输卵管通畅有问题,可以直接做试管婴儿。
囊肿较大可以考虑穿刺抽取囊液,用GnRHa控制3-6个月后做试管婴儿;或者取卵后再次腹腔镜手术,术后再进行胚胎移植。
备孕的你,如果是初次遇到巧克力囊肿,相对好处理一点,妊娠成功率也高些,如果遇上复发的,难度大一点,也需要和医生好好沟通,争取成功妊娠。
结语:如果备孕的时候遇到了巧克力囊肿怀孕,大家一定要和医生好好的交流,让医生为你选择合理的怀孕方式。千万要调整好心态,不能够自暴自弃,只有好的心态才能有健康的宝宝哦。
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