地震中头皮损伤后的救护措施
地震会造成一定的颅脑损伤,那么就详细介绍以下有关颅脑损伤的话题。首先介绍一下原发性颅脑损伤中的头皮损伤。
头皮是颅脑部防御外界暴力的表面屏障,具有较大的弹性和韧性,对压力和牵张力均有较强的抗力。当遭受钝性打击或碰撞后,可使组织内血管破裂出血,而头皮仍属完整。头皮出血常常会形成血肿。在最外层造成皮下血肿无需特殊治疗,早期给予冷敷以减少出血和疼痛,24-48小时之后改为热敷以促其吸收。再往深一些致帽状腱膜下血肿,对较小血肿亦可以采用早期冷敷、加压包扎,24-48小时后改为热敷,待其自行吸收。若血肿巨大,则应在严格皮肤准备和消毒下,分次穿刺抽吸后加压包扎,尤其对婴幼儿病人,须间隔1-2天穿刺一次,并根据情况给予抗生素,必要时尚需补充容量之不足。更深的骨膜下血肿的处理早期仍以冷敷为宜,但忌用强力加压包扎,以防血液经骨折缝流向颅内,引起硬脑膜外血肿,应在严格备皮和消毒情况下施行穿刺,抽吸积血1-2次即可恢复。若反复积血则应及时行CT扫描或其他辅助检查。
头皮裂伤,如果是单纯的裂伤常因锐器的刺伤或切割伤,裂口较平直,创缘整齐无缺损,伤口的深浅多髓致伤因素而异,除少数锐器直接穿戳或劈砍进入颅内,造成开放性颅脑损伤者外,大多数单纯裂伤仅限于头皮,有时可数达骨膜,但颅骨常常完整无损,也不伴有脑损伤,处理原则是尽早施行清创缝合,即使伤后逾时24小时,只要没有明显的感染征象,仍可进行彻底清创一期缝合,同时应给予抗菌药物及TAT注射。头皮复杂裂伤常为钝器所致,裂口多不规则,这类损伤往往伴有颅骨骨折或脑损伤,严重时亦可引起粉碎性凹陷骨折。处理得原则亦应及早施行清创缝合,并常规用抗生素及TAT。头皮撕裂伤大多为斜向或切线方向的暴力作用头皮上所致,撕裂的头皮往往是瓣状,常有一蒂部与头部相连。这类病人失血较多,但较少达到休克的程度。应及时施行清创缝合。
头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤,到这个程度的头皮损伤应该根据不同的情况采取不同的处理方法,头皮瓣复位再植,清创后字体植皮,晚期创面植皮等。
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