脾大的症状分类,脾大的原因有哪些?
脾大即脾脏肿大。正常情况下,当进行腹部触诊时,脾脏不能被触及,如果脾脏明显肿大而且位置又较表浅,用右手单手触诊即可触到脾脏。如果位置较深,可在患者仰卧位或者右侧卧位时双手触诊。那么,脾大的症状分类。脾大的原因有哪些?下面,和本站一起了解一下吧!
本文目录
1、脾大的症状分类
2、脾大的原因有哪些
3、脾大的伴随症状
脾大的症状分类
1、轻度肿大
脾缘不超过肋下2cm,且一般触到的脾脏质地柔软。
2、中度肿大
脾缘超过肋下2cm,在脐水平线以上,且脾脏质地一般较硬。
3、重度肿大
超过脐水平线或前正中线则为重度肿大,即巨脾。表面光滑者见于慢性粒细胞白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化等。表面不平滑而有结节者见于淋巴瘤和恶性组织细胞病。脾脏表面有囊性肿物者见于脾囊肿。脾脏压痛见于脾脓肿、脾梗死等。
脾大的原因有哪些
1、纤维组织增生
由于长期慢性淤血,慢性感染,细胞浸润等病因的长期慢性刺激,组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大,变硬。
2、髓外造血
脾脏是造血器官,在骨髓增殖性疾病时,脾脏又恢复其造血功能,出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大,尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显,脾脏肿大也明显。
3、脾脏淤血
脾脏是体内最大的贮血器官,各种原因造成的脾脏血液回流受阻,均可造成脾脏淤血性肿大,如:肝硬化门脉高压症,门脉及下腔静脉血栓形成,肿瘤栓子,先天或后天的血管畸形;各种原因引起的右心衰竭,缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏淤血而肿大。
4、组织细胞增生
组织细胞增生症是由组织细胞异常增生,累及全身多个脏器,尤以肝脾,淋巴结,骨髓,皮肤,胸腺等处最突出,可表现明显的脾脏肿大,如:勒-雪症,韩-雪-柯症,慢性感染性疾病,黑热病,结缔组织病,Felty,Still病,类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏肿大。
5、脂质代谢障碍
由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍,引起脂质代谢障碍,脂类在组织中沉积造成脾大,如:戈谢病为常染色体隐性遗传的类脂质代谢障碍病,是由于β-葡萄糖脑苷酶不能把葡萄糖脑苷脂转变成半乳糖脑苷脂,结果使组织细胞内大量脑苷脂贮积,其中的慢性型表现巨脾,尼曼-匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织,这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏,以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内,致脾脏明显增大。
6、细胞浸润
细胞浸润引起的脾脏肿大见于各种炎性细胞浸润,嗜酸性粒细胞浸润,白血病细胞浸润,各种肿瘤细胞浸润,炎性细胞浸润多见于急性感染性疾病,往往还伴有脾脏明显充血,嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症;各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大,以慢性粒细胞性白血病最明显,其次是慢性淋巴细胞性白血病;急性白血病中以淋巴细胞型较明显,其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病,各种肿瘤细胞浸润,脾脏本身的恶性肿瘤少见,原发于淋巴系统,骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏,如:恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润,其中以霍奇金病脾脏受累较多,约占50%,偶有单纯脾型霍奇金病,这种病可表现有巨脾;多发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润;恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润;肠道恶性肿瘤转移至脾脏,均可因肿瘤细胞浸润而发生脾大。
脾大的伴随症状
1、慢性疟疾患者
容易出现消瘦、乏力、贫血、脾大等症状。
2、伤寒患者
除了脾大,还有发热、右下腹痛、腹泻、厌食、消瘦等。
3、溶血性贫血患者
会出现脾大伴黄疸、贫血等。白血病患者除了脾大,也有贫血。
4、病毒性肝炎、肝硬化患者
在脾大的同时还会出现肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、黄疸、贫血、食欲减退等,肝硬化患者因为门静脉高压还会出现水肿、腹腔积液等。
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