垂体卒中有哪些分类?哪些人易患垂体卒中?
垂体卒中发生机制仍未明确,可能与垂体腺瘤生长过快、血管因素有关。好发于垂体腺瘤患者、有外伤史患者、有腰穿史患者等,其诱发因素包括外伤、感染因素等。那么,垂体卒中有哪些分类?哪些人易患垂体卒中?下面,和本站一起了解一下吧!
本文目录
1、垂体卒中有哪些分类
2、哪些人易患垂体卒中
3、垂体卒中有哪些症状
垂体卒中有哪些分类
1、暴发性垂体卒中
指出血迅猛,出血量大,直接影响下丘脑,此时病人均伴有脑水肿及明显颅内压增高,出血后3小时内即出现明显视力视野障碍,意识障碍进行性加重,直至昏迷甚至死亡。
2、亚急性垂体卒中
出血较缓慢,视力障碍或眼肌麻痹,原有垂体腺瘤症状轻度加重,无脑膜刺激征及意识障碍,常被病人忽略。
3、慢性垂体卒中
出血量少,无周围组织结构受压表现,临床上除原有垂体腺瘤的表现外,无其它任何症状,往往是CT、MRI或手术时才发现。
4、急性垂体卒中
指出血比较迅猛,出血量较大,已累及周围结构,但未影响下丘脑,也无明显脑水肿及颅内压增高,临床表现为头痛,视力视野障碍,眼肌麻痹或意识障碍,在出血后24小时达到高峰,在观察治疗期间症状和体征无继续加重倾向,但占位效应明确。
哪些人易患垂体卒中
1、有外伤史患者
外伤(包括轻微外伤)可诱发垂体卒中。
2、有腰穿史患者
脑脊液压力的变化如腰穿,引起的脑脊液压力降低。
3、潜水者
潜水(超过18米)等引起的脑脊液压力增高,可诱发垂体卒中。
4、高血压患者
血压控制不佳的高血压患者,血压升高也可诱发垂体卒中。
5、其他疾病患者
使用抗凝剂、雌激素水平的升高、产时或产后大出血、糖尿病、动脉硬化、结核等均有可能引起起垂体卒中。
6、垂体腺瘤患者
垂体腺瘤可以发生自发性出血、梗死、坏死,垂体腺瘤的放射治疗及垂体功能试验均可引起垂体卒中。
7、上呼吸道感染患者
上呼吸道感染、喷嚏,使海绵窦内压力增高,如腺瘤长入海绵窦内,则瘤内静脉回流压力剧增,引起瘤内血供不足或动脉栓塞。
垂体卒中有哪些症状
1、脑膜刺激征
瘤内出血如逸出至蛛网膜下腔致下丘脑功能障碍,颅内压增高,可出现头痛,恶心,呕吐,颈项强直,脑脊液呈血性,细胞数增多,约见于半数病人。
2、意识障碍
瘤内出血坏死导致垂体功能急性衰竭以及下丘脑受压,均可引起意识障碍,1/3病例可出现嗜睡,神志模糊,直至昏迷等。
3、剧烈头痛
可能为蝶鞍壁扩张,硬脑膜牵拉刺激,出血刺激蛛网膜下腔所致,头痛多为持续性,部位在一侧额,颞,眶后或顶,枕部,进而扩展至全头部。
4、视交叉压迫
视力可在数小时内急剧减退,甚至黑朦,全盲,视野检查双颞侧偏盲,并可出现复视,眼外肌麻痹,瞳孔异常,眼睑下垂及面部感觉障碍,这些症状和体征为Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ对脑神经受累的鞍旁压迫征,可为双侧或单侧。
5、其他
可有高热,休克,心律失常,消化道出血,低血压,电解质紊乱,暂时性尿崩症及内分泌,下丘脑机能障碍等一系列临床表现,其对垂体机能的影响取决于卒中的部位和程度,卒中可影响下丘脑分泌释放激素,阻塞垂体门脉系血流或破坏垂体腺细胞,或三者兼备,另外,颈内动脉海绵窦内段受压时可出现脑缺血征象,如偏瘫,不全偏瘫,四肢瘫,癫痫发作等。
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