先天性主动脉瓣上狭窄的治疗方法
可能有一些朋友会听说过先天性主动脉瓣上狭窄这样的症状,但是真正了解先天性主动脉瓣上狭窄的人肯定是不多的,先天性主动脉瓣上狭窄并不是一种常见的病症,我们周边也很少有人会出现先天性主动脉瓣上狭窄的症状,不过由于先天性主动脉瓣上狭窄的危害性很大,所以我们要了解一下先天性主动脉瓣上狭窄的治疗方法。
跨狭窄段收缩期压力阶差>50mmHg,或心电图显示左室肥厚及劳损,X线平片示心脏扩大,或临床有心绞痛、晕厥及心功能不全表现,或合并其他严重心脏畸形均为手术指征。应根据升主动脉狭窄长度及病理类型决定手术方式。
1961年Kirklin首次用“泪滴”状补片行主动脉扩大成形术治疗局限型瓣上狭窄取得了满意效果。1977年Doty应用“马裤”状补片,切口延至右冠窦及无冠窦,以求更彻底解除狭窄。Brom提出的横断升主动脉,切除狭窄组织,行三窦补片加宽主动脉成形术,以及Myers等人提出的修正方法均是根据以上原则进行的改进,但各种方法中何者最为理想仍有待进一步远期随访。
弥漫型瓣上狭窄的手术方式视病变范围而定,包括主动脉补片加宽成形术和左室心尖到降主动脉带瓣管道转流术。
近年来发现,部分先天性主动脉狭窄患者,术后左室流出道梗阻的解除情况并不十分满意。有学者主张行Ross手术,用自体肺动脉扩大主动脉根部及左室流出道,同时行冠状动脉移植,用同种动脉替换重起肺动脉,对解除流出道梗阻的远期效果可能好一些。
术后随访时除观察流出道梗阻解除是否满意,还应了解合并的主动脉瓣关闭不全的手段,除根据超声心动检查外,可通过检查动脉压进行判断。一旦随访中发现进行性狭窄或重度关闭不全,将是再次手术的指征,需再次解除狭窄或行主动脉替换等。
在上面的文章里面我们介绍了一种比较少见的病症,那就是先天性主动脉瓣上狭窄了,我们知道先天性主动脉瓣上狭窄的发生容易给患者带来多方面的影响,上文为我们详细介绍了先天性主动脉瓣上狭窄的治疗方法。
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