更换胸腔闭式引流注意事项
想要更换胸腔闭式引流瓶,首先得了解一下什么是胸腔闭式引流。胸腔闭式引流是胸外科应用较广的技术,是治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。以重力引流为原理,是开胸术后重建、维持胸腔负压、引流胸腔内积气、积液,促进肺扩张的重要措施。其目的是为更好地改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张,胸膜腔闭合;平衡压力,预防纵隔移位及肺受压。对脓胸病人,应尽快引流,排除脓液,消灭脓腔,使肺及早复张,恢复肺功能。
1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。
2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。
3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管,30-60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为:用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动,必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动,病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医生。
4、妥善固定运送病人时双钳夹管,下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封。
5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围,并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML/U,开始时为血性,以后颜色为浅红色,不易凝血。若引流量多,颜色为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记,记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。
6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。
7、拔管指征48-72小时后,引流量明显减少且颜色变淡,24H引流液小于50ML,脓液小于10ML,X线胸片示肺膨胀良好、无漏气,病人无呼吸困难即可拔管。方法:嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管,迅速用凡士林纱布覆盖,宽胶布密封,胸带包扎一天。
8、拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状。
需要注意的是,冬季拔管要注意给病人保暖,拔管前嘱病人深吸气,然后摒住以免拔管时管端损伤肺脏或疼痛,拔管后立即用无菌纱布按压插管处伤口,以防气体进入胸腔。为防止气胸复发,拔管前胸腔内注射50%葡萄糖40ml加四环素0.5g,诱发胸腔内无菌性炎症使胸膜渗出,脏、壁层粘连,此时病人有不同程度的胸痛、发热,给予对症处理,同时鼓励病人不断更换体位。
-
如何预防治疗哮喘?
哮喘作为一种呼吸道感染疾病一直深受人们的重视。虽然病情的普遍发作程度不至于会让人命丧黄泉,但是确实会让人觉得十分地难受,有的时候甚至会带来窒息的危险。由此可见,哮喘是一种极为危险的疾病,这种时候就需要我们对于哮喘能够拥有一定的认识,哮喘发作的时候能够...
-
慢性腮腺炎治疗方法有哪些
疾病总是分慢性或者急性的对于腮腺炎这个疾病也是如此,就是因为这样治疗的方式也会有一定的不同。现在社会发展的很快,可能同一种疾病的治疗方式也是有很多的不同。这就让很多的患者困恼自己不知道用那些治疗方式比较好。那么,慢性腮腺炎治疗方法有哪些?希望大家都...
-
夏天腋臭怎么办
夏天很多人会发现一个非常尴尬的问题,那就是腋臭,不管是男性还是女性都可能会存在其实这事,和自己的一些身体汗腺体的分泌物有关系的,而且会随着环境的变化,这种情况也会更加的严重,那么如果夏天的时候出现腋臭的话怎么样?怎样有效去解决呢!腋臭是一件令人尴尬的事情,所...
-
运动过后肌肉疼怎么办
有不少的人因为平时运动量不足,忽然增加了运动量,在激烈运动之后会出现肌肉痛,这种运动导致的肌肉痛也是有两种情况的,一种是来的快,但是消失的也比较的快,还有一种是在运动后的几个小时,或者是隔天出现疼痛的情况,并且会出现疲倦乏力,有的还会出现肌肉痉挛、僵硬的情况...