抑制胃酸的药有哪些
胃酸是胃液的主要组成部分,作用是用来消化进入胃内的蛋白质,为身体提供足够的营养。适当的胃酸对身体是非常有益的,如果超出了界限,就会造成胃部不适的情况发生,这时通常需要采用抑制胃酸的药物进行中和。那么,抑制胃酸的药有哪些?下面咱们就来详细了解一下吧。
临床上,最常用的是2种抑制胃酸药物,①抑制组胺的H2受体拮抗剂,②质子泵抑制剂。
H2受体拮抗剂有西咪替丁Cimitidine、雷尼替丁Ranitidine、法莫替丁Famotidine、尼扎替丁Nizatidine,西咪替丁一般400mg,每天2次,而后三个H2受体拮抗剂都可以在夜晚临睡前一次服用,一般剂量为雷尼替丁300mg,法莫替丁40mg,尼扎替丁300mg。
质子泵抑制剂有奥美拉唑Omeprazole、兰索拉唑Lansoprazole、雷贝拉唑Rabeprazole、泮托拉唑Pantprazole和埃索美拉唑Esomeprazole,埃索美拉唑Esomeprazole实际是左旋的奥美拉唑,这是质子泵抑制剂中最新的一种,效力应该说也是最强的。剂量一般是,奥美拉唑20mg/天,兰索拉唑30mg/天,雷贝拉唑20mg/天,泮托拉唑40mg/天,埃索美拉唑20mg/天。
抑制乙酰胆碱的也曾经有过哌仑西平Pirenzepine,50mg,每天2次,但是你抗胆碱药物作用于全身,容易有口干、眼干、尿潴留等副作用,虽然哌仑西平已经算是选择性的抗胆碱药物,主要对胃壁细胞的M3受体发挥作用,但是其他组织的胆碱能受体也毕竟有一定影响,而其效果也仅仅与西咪替丁接近,还略不及后者,因此也就少用了。外科手术也有选择性迷走神经切断,特别对于十二指肠溃疡,采用高选择性迷走神经切断术highly selective vagotomy,不过坦率的说因为抑制胃酸药物的发展,目前外科手术已经很少应用了。
拮抗胃泌素的有丙谷胺Proglumide,但是效果一般,现在已经不是主流抑制胃酸药物。这里我附带提一下胃泌素瘤,或者叫做Zollinger-Ellison综合征,肿瘤大量分泌胃泌素,一般肿瘤最多在胰腺,其余也有在十二指肠、胃、肝、脾门、网膜,以及胆囊颈管、十二指肠、胰腺颈部的三角区内分布的,另外有的没有发现肿瘤,而是G细胞增生即Zollinger-Ellison II型。我曾经遇到这样的病人,抑制胃酸也还是依靠奥美拉唑。
以前曾经大量应用中和胃酸的方法,比如胃舒平(复方氢氧化铝),就是氢氧化铝和三硅酸镁,外加颠茄浸膏,氢氧化铝一般容易引起便秘,而镁制剂可以有轻度导泻作用,颠茄是抗胆碱作用。类似的药物有铝碳酸镁(达喜Talcid),这个其实和胃舒平也差不多。吃那么多铝,毕竟不是好事。
另外的也有考虑在胃粘膜表面覆盖一个保护层,代表药物有两个,第一是硫糖铝Sucralfate,每天3-4次,每次 1克,饭前1小时及睡前服用。硫糖铝长期用,铝摄入还是多了哦。另外一个是铋剂,比如胶体次枸橼酸铋(De-Nol,得乐),240mg,每天2次(饭前半小时及睡前),或者胶体果胶铋,每次3粒,每天4次,饭前服。本来铋剂因为毕竟是金属,有了良好的抑制胃酸药物以后,也曾经有冷落,但是后来发现其对幽门螺杆菌有一定作用,所以也可以用来联合抗幽门螺杆菌。
上面就是对抑制胃酸的药有哪些的介绍,希望对大家的认识有帮助。虽然抑制胃酸的药物类型不少,关键是出现胃部不适的时候,应该先搞清楚自己的病情,然后采取正确的方式进行治疗,药物的使用必须由医生进行指导,这样才可能发挥出重要的作用。
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